Анемия при беременности. Лечение

Содержание

Анемия при беременности: симптомы, последствия для ребенка, лечение, чем опасна, профилактика, отзывы, причины

Анемия при беременности. Лечение

В статье обсуждаем анемию при беременности. Рассказываем о ее степенях, симптомах и последствиях для ребенка. Вы узнаете, чем опасна анемия у беременных, какое назначают лечение, необходимая профилактика и отзывы женщин.

Что такое анемия

Анемия (малокровие) — состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина в единице объема крови. Термин “анемия” без уточнения не определяет конкретной болезни по причине того, что анемию относят к одному из признаков различных патологических состояний организма человека.

Анемия у беременных

Специалисты выделяют:

  • гидремию (гемодилюция) —  псевдоанемия, например, у будущих мамочек, и анемию;
  • анемию — при гидремии уровень форменных элементов крови (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты) и гемоглобина остаются без изменений, но повышается объем жидкой части крови.

Анемия — это не заболевание, а всего лишь признак, сопутствующий целому ряду болезней и патологий, которые могут быть обусловлены первичным поражением системы крови или не зависеть от него. Для классификации малокровия принято использовать принцип практической целесообразности.

Классификация сложившейся клинической практики выглядит таким образом:

  • анемия, которая связана с острой кровопотерей;
  • анемия, возникшая на фоне нарушения продукции эритроцитов: железодефицитные, мегалобластные, апластические, сидеробластные, хронических патологий;
  • анемия в результате повышенного разрушения эритроцитов: гемолитические.

Современная классификация малокровия основывается на клинико-лабораторных симптомах, которые позволяют проводить дифференциальную диагностику анемий.

Чаще всего анемия при беременности (код по МКБ 10 — O99) имеет железодефицитную форму, которая характеризуется снижением количества эритроцитов, которые отвечают за доставку кислорода к органам и тканям и снижением уровня эритроцитов.

Степени

Специалисты выделяют такие степени малокровия:

  • Легкая степень — при этой форме практически отсутствуют признаки, которые говорят об изменениях в организме. Показатели гемоглобина составляют 110-90 г/л.
  • Средняя степень — показатели гемоглобина равны 89-70 г/л
  • Тяжелая степень — показатели гемоглобина составляют 69-40 г/л.

Чем опасна анемия при беременности

В период вынашивания ребенка в организме женщины повышается уровень жидкости, что и приводит к увеличению объема циркулирующей крови.

Вследствие этого кровь “разжижается” и уровень гемоглобина в ее общем объеме снижается.

Такое явление считается нормальным, в связи с этим нижняя граница количества гемоглобина у беременных установлена на уровне 110 г/л (у небеременных норма составляет 120-140 г/л).

Основной проблемой, которая возникает при нехватке гемоглобина, является тканевая гипоксия (при ней происходит недостаточное снабжение клеток организма кислородом). Другими последствиями для плода является гипоксия, что нарушает развитие ребенка. К тому же меняется состав плаценты, что отрицательно влияет как на само протекание беременности, так и на состояние малыша в утробе.

Самыми распространенными осложнениями на фоне анемии при беременности являются:

  • гестоз;
  • риск прерывания беременности;
  • роды раньше положенного срока;
  • понижение АД;
  • задержка развития плода;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • малокровие в первый год жизни ребенка.

Стоит понимать, что анемия при беременности — довольно опасное состояние для беременной и плода. В среднем, малокровием страдают 15-30% всех беременных.

Причины

Основными факторами, влияющими на развитие анемии у беременных, являются:

  • расход железа на кроветворение матери и плода. Активный расход железа повышается в 16-20 недель, что обусловлено запуском кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа заканчиваются у каждой женщины, чтобы их полностью восполнить потребуется 2-3 года;
  • нехватка железа в продуктах питания, особенно у тех, кто не употребляет мяса;
  • нехватка витаминов группы В и С, которые важны для нормального усвоения железа;
  • ранний токсикоз, который мешает полноценному питанию;
  • частые роды, между которыми небольшой интервал;
  • заболевания, на фоне которых образуется нехватка белков, принимающих участие в обмене железа, в том числе тяжелый гестоз.

В группу риска попадают следующие женщины:

  • многоплодная беременность;
  • многорожавшие;
  • продолжительные менструации (более 5 дней) до зачатия;
  • имеющие гестоз;
  • те, у которых были признаки анемии в прошлых беременностях;
  • хронические заболевания ЖКТ, печени;
  • наличие хронических инфекций;
  • те, которые не едят мяса (вегетарианцы).

Женщины, находящиеся в группе риска, должны придерживаться определенной профилактики во время беременности и выполнять все указания своего врача.

https://www.youtube.com/watch?v=C-LGF3GfAL0

Плохое самочувствие у беременной

Признаки

Симптомы малокровия у беременных появляются вследствие:

  • нехватки гемоглобина в крови, что приводит к нарушению “клеточного дыхания” тканей;
  • нехватки железа в тканях и сбоя обменных процессов, связанных с ним.

К основным признакам малокровия, возникшем на фоне гипоскии, относят:

  • упадок сил, быстрая утомляемость;
  • нарушение сна, в дневное время женщине постоянно хочется спать, а ночью она страдает бессонницей;
  • частые головные боли;
  • одышка;
  • потеря сознания;
  • учащенное сердцебиение;
  • шум в ушах;
  • приступы головокружения.

Симптомы малокровия, которые возникают вследствие нехватки железа в тканях:

  • ломкость и расслоение ногтей пластины;
  • сухость, заеды, трещины и воспаление каймы губ;
  • потеря волос, их сухость и ломкость;
  • сухая и трескающаяся кожа.

На ранних сроках беременности, а именно в 1 триместре, легкая степень анемии может не иметь характерных симптомов по причине того, что организм все еще может компенсировать нехватку кислорода.

Со временем женщина может наблюдать у себя изменения структуры ногтевой пластины и волос, сухость кожного покрова.

Но чаще всего эти признаки остаются без внимания, так как будущие мамочки считают, что они являются всего лишь одним из состояний, характерных при беременности.

Каждый человек переносит малокровие индивидуально.

Кто-то теряет сознание при высоких показателях гемоглобина, а кто-то отказывается от госпитализации даже тогда, когда уровень гемоглобина падает ниже 80 г/л, считая, что такое состояние не приведет к опасным последствиям.

Следует понимать, что в таком случае существует необходимость оказания врачебной помощи, в противном случае беременность прерваться или ребенок родится с серьезными заболеваниями.

Именно поэтому важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые обследования. Какие анализы надо сдать, чтобы выявить наличие анемии? Достаточно сдать общий анализ крови, при этом не менее 2 раз в месяц.

Обращают внимание на значение и падение количества железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л) и сывороточного ферритина.

Падение уровня последнего до 12 мкг/л свидетельствует о дефиците железа, даже в том случае, когда количество гемоглобина находится в норме.

Лечение

Лечение анемии при беременности должно быть комплексным. Терапия включает прием определенных лекарств и соблюдение специальной диеты. Ниже указаны подробности.

Препараты

Специалисты ВОЗ считают, что со 2 триместра суточная норма железа у каждой беременной должна быть не менее 60 мг, а при возникновении первых признаков малокровия этот показатель следует увеличить вдвое. Получать такое количество железа с продуктами питания довольно проблематично, особенно тогда, когда анемия уже проявила себя.

Именно поэтому будущим мамочкам назначают препараты железа. Как правило, их принимают внутрь и только в тяжелых случаях и стационарных условиях могут быть использованы инъекции препаратов железа.

Железосодержащие комплексы производят в виде лекарственных средств и БАДов. Лекарственные средства назначает только врач, он уже рекомендует подходящую дозировку и длительность приема.

Таблетки:

  • Сорбифер Дурулес;
  • Ферлатум;
  • Мальтофер Фол;
  • Феррум Лек;
  • Тотема;
  • Гемофер.

БАДы и поливитаминные комплексы с железом будущая мамочка может принимать от анемии в профилактических целях. Но в этом случае в составе препаратов должны быть:

  • соли железа — оптимально сульфат или глюконат железа;
  • витамины — эксперты ВОЗ советуют принимать препараты железа вместе с витамином С и фолиевой кислотой.

Эффект от приема таких средств будет заметен только спустя 6 недель.

Воздержаться от приема препаратов и БАД с железом следует в таких случаях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • переизбыток железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз);
  • некоторые заболевания крови, например, лейкоз или лимфогранулематоз.

Правильное питание во время беременности

Питание

Одной из главных составляющих лечения и профилактики анемии у беременных является правильное питание.

Во время диетотерапии важно употреблять такие продукты, которые содержат достаточное количество веществ, важных для нормального кроветворения. Получить железо можно из таких продуктов, как мясо, овощи и фрукты. Следует обратить внимание на:

  • свиную печень;
  • печень курицы и говядины;
  • говяжье и свиное сердце;
  • мясо баранины, говядины, свинины, курицы, индейки;
  • морепродукты;
  • морская рыба;
  • пшеничные отруби;
  • гречневая крупа;
  • шпинат;
  • кукуруза;
  • курага;
  • яблоки;
  • гранат;
  • сухофрукты;
  • зелень;
  • бобовые;
  • яйца.

Железо, которое содержится в мясе, усваивается на 40-50%, в то время как из растительных продуктов — лишь на 3-5%. Поэтому специалисты рекомендуют получать железо именно из мясных продуктов, особенно во время беременности.

Профилактика

Чтобы избежать малокровия в период вынашивания ребенка, достаточно следовать таким простым правилам:

  • Регулярно посещать гинеколога и своевременно сдавать все необходимые анализы.
  • Включать в ежедневный рацион продукты, богатые железом.
  • При первых подозрениях на развитие анемии сразу же обратиться за врачебной помощью.

Отзывы

Ирина, 25 лет

В 1 триместре у меня появилась легкая степень анемии. Сделала упор на употребление мясных продуктов, но только в вареном виде, чтобы не набрать лишних кг. В итоге за 4 недели удалось стабилизировать состояние. Малыш родился крепким, без проблем со здоровьем.

Светлана, 32 года

Во втором триместре беременности у меня была диагностирована железодефицитная анемия. Специалист назначил специальное питание с упором на мясную продукцию и свежую зелень. К сожалению, такое лечение оказалось неэффективным, поэтому дополнительно стала принимать препараты железа. К 3 триместре малокровие прошло.

Анжелика, 32 года

В 3 триместре беременности я стала чувствовать сильную слабость, ухудшилось состояние волос и ногтей. Эти симптомы списывала на беременность, но как потом оказалось, все дело было в анемии. Я сразу же обратилась за врачебной помощью, сдала все анализы, выявили среднюю степень анемии. Пришлось немного полежать в больнице и попить Феррум Лек, чтобы состояние стабилизировалось.

Анемия у беременных может быть опасной для здоровья женщины и плода, так как чревата различными серьезными осложнениями. Именно по этой причине при первых ее проявлениях необходимо сразу же обратиться за квалифицированной помощью, а не ждать, что малокровие пройдет само по себе. Легкой вам беременности и успешных родов!

: Анемия у беременных

Источник: https://trimestri.ru/anemiya-pri-beremennosti/

Анемия при беременности: причины, лечение и профилактика

Анемия при беременности. Лечение
С анемией в период вынашивания ребенка в большей или меньшей степени сталкиваются порядка 40% женщин. Больше всего случаев приходится на железодефицитную анемию.

Такое состояние не следует оставлять без лечения, так как оно негативно сказывается на матери и ребенке. Связано это с тем, что, когда содержание гемоглобина в крови снижено, развивается кислородное голодание, и в том числе у плода.

Причин для развития данного состояния достаточно много. Установить наличие анемии позволяет анализ крови.

Виды анемии при беременности

Беременность — период, в который риск анемии у женщин возрастает

У беременной женщины может быть диагностирован 1 из 5 видов анемии. В зависимости от этого будет назначаться и способ лечения данного нарушения.

  1. Железодефицитная анемия. При таком виде патологии в организме женщины нарушается процесс синтеза гемоглобина и эритроцитов, что связано с дефицитом железа. Данная форма заболевания наиболее распространенная. В период беременности поступление железа в организм должно быть увеличено в 2 раза, так как его значительная часть переходит плоду. Так как в большинстве случаев с пищей покрыть дефицит железа не получается, то уровень микроэлемента в организме женщины начинает падать. В результате этого развивается дефицит гемоглобина и эритроцитов. Симптоматика такого состояния обычно проявляется в 3 триместре.
  2. Фолиеводефицитная. Данная патология связана с нарушением образования красных кровяных телец в костном мозге по причине нехватки в организме фолиевой кислоты, которая участвует в синтезе ДНК, без чего деление клеток невозможно. Для развития плода требуется повышенное количество фолиевой кислоты. Если женщина не повышает поступление этого вещества в организм, то у нее развивается его дефицит, и, как следствие, анемия, которая начинает проявляться через 4-6 месяцев вынашивания.
  3. Апластическая. В этом случае имеет место поражение костного мозга, отвечающего за выработку красных кровяных телец. При возникновении такой формы анемии у беременной женщины прогноз оказывается неблагоприятным как для нее самой, так и для плода. У части женщин с данной патологией нормализовать состояние позволяет аборт, после чего проводится дальнейшее лечение анемии. Больше половины женщин с подобным диагнозом в период беременности погибают. Точный механизм возникновения болезни не известен. Большинство врачей связывает появление апластической анемии в период вынашивания ребенка с наследственным фактором и гормональными перестройками. Для лечения патологии проводятся пересадка костного мозга и и дальнейшая пожизненная терапия по угнетению иммунной системы.
  4. Может иметь место один из пяти видов анемии

  5. Гемолитическая. При данной форме анемии происходит чрезмерно быстрое разрушение красных кровяных телец, из-за чего развивается снижение их количества в организме. Когда нарушение выражено интенсивно, компенсационные механизмы в организме справиться с ним не могут и развивается выраженная анемия. Такая патология при беременности возникает в том случае, если уже имелись врожденные нарушения, которые при вынашивании, из-за перестроек в организме и потребности плода, прогрессируют. Лечение болезни проводится врачом, который и до этого наблюдал женщину.
  6. Постгеморрагическая. Падение гемоглобина в крови, а также числа эритроцитов наблюдается после того, как женщиной было перенесено кровотечение. Восстанавливается организм при этом обычно самостоятельно, если кровопотеря была не тяжёлой. Такое состояние при беременности развивается в том случае, если имеет место преждевременное отслоение плаценты или предлежание.

При появлении подозрений на развитие анемии у беременных требуется незамедлительно обращаться к врачу, так как это состояние относится к опасным.

Причины анемии при беременности

Заболевания ЖКТ могут усугубить картину анемии

https://www.youtube.com/watch?v=VVf3bWGxzQ8

Основной причиной развития анемии при беременности является высокая потребность плода в железе, когда организм матери, обеспечивая его всем необходимым, сам начинает испытывать дефицит микроэлемента.

Также патологическое состояние может возникнуть в том случае, если у женщины происходит маточное кровотечение в процессе вынашивания, или беременность имеет осложненное течение, из-за которого нарушаются многие процессы в организме.

Дополнительно состояние может усугубляться из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые в период беременности обостряются по причине сдавливания кишечника увеличившейся маткой, в результате чего железо начинает усваиваться значительно хуже.

В отдельную группу риска выделяют беременных женщин в возрасте до 16 лет и старше 35 лет, а также если уже имелись 2 и более беременностей. Связано это с тем, что их организм не может легко подстраиваться под происходящие изменения гормонального фона и потребности плода, в результате чего может развиваться достаточно быстро анемия и при этом интенсивная.

Чем опасна анемия в период беременности

Анемия опасна для матери и плода

Опасность анемии в период беременности связана с тем, что состояние негативно влияет не только на мать, но и в первую очередь на формирующегося ребенка. Ему такое явление угрожает следующим:

  • нарушение и задержка в формировании органов;
  • замедление общего развития плода из-за постоянной недостаточности кислорода. Дети, рожденные в таком состоянии, обычно и в дальнейшем отстают от сверстников в физическом и умственном развитии;
  • нарушение формирования в дальнейшей работе нервной системы;
  • нарушение формирования костей;
  • слабость иммунной системы, из-за которой ребенок в дальнейшем будет постоянно сталкиваться с вирусными инфекциями.

В послеродовом периоде анемия может спровоцировать инфекции

Для матери наличие анемии при вынашивании также представляет опасность, и главные последствия этого состояния для нее такие:

  • проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и развитие сердечной недостаточности;
  • преждевременные роды, которые связаны с тем, что плацента из-за недостатка кислорода оказывается недоразвитая. В результате досрочно роды могут происходить самопроизвольно или вызываться при помощи лекарственных препаратов по медицинским показаниям, так как возникает серьезная угроза для плода;
  • развитие послеродовых инфекций, которое связано с тем, что при анемии все повреждения зарастают значительно медленнее и риск инфицирования оказывается значительно выше.

Учитывая опасность анемии беременных, требуется предпринимать все меры для профилактики развития этого состояния, а при его возникновении — начинать лечение сразу же с появления первых симптомов.

Как лечить анемию беременных

Для выбора верной тактики необходима консультация специалиста

В зависимости от формы проблемы и ее выраженности, терапия проводится с применением лекарственных препаратов или одной только диеты с повышенным содержанием железа.

Диета

При начальной степени анемии симптоматика может быть устранена с помощью питания, обогащенного железом. Состояние женщины в этом случае быстро нормализуется, и не происходит дальнейшего развития анемии.

Это касается только железодефицитной формы анемии, так как в остальных случаях потребуется лечение при помощи медицинских препаратов. К употреблению рекомендуют — субпродукты, мясо, рыба, а также гречневая, пшеничная или рисовая каша.

Кроме того, необходимы также свежие овощи и фрукты.

Лекарственные средства

Если же заболевание достаточно серьезно, назначают прием препаратов фолиевой кислоты или препаратов железа (в зависимости от причины патологии). Составы, содержащие железо, предпочтительнее использовать в форме для перорального применения.

Внутривенное вливание составов с железом проводят только в том случае, если у женщины имеются заболевания желудочно-кишечного тракта, которые нарушают нормальное всасывание микроэлемента.

Связано это с тем, что внутривенное введение лекарственных средств железа имеет достаточно много противопоказаний и побочных действий, таких как аллергия, образования инфильтратов и обширные гематомы в местах введение.

Конкретные лекарственные препараты назначаются только врачом после оценки состояния пациентки. Он же определяет длительность курса терапии и дозировки средств. Самостоятельно назначать подобное лечение категорически запрещено, так как это представляет опасность как для самой женщины, так и для формирующегося ребенка.

Прогноз и профилактика анемии

Забота о здоровье — путь к счастливому материнству

Анемия легкой степени диагностируется у многих беременных и обычно не представляет угрозы для матери или плода. При тяжелой форме нарушения проведение своевременной корректировки состояния позволяет улучшить картину крови, предупредить развитие осложнений как в процессе вынашивания, так и в послеродовом периоде.

Для предупреждения развития анемии с начала беременности требуется соблюдать суточные нормы потребления железа и фолиевой кислоты, именно для этого периода жизни. Также вместе с врачом подбираются комплексы поливитаминов, курсы которых требуется проходить регулярно.

Кроме этого, для предупреждения развития нарушений картины крови не следует допускать слишком частых беременностей, когда организм еще не успел восстановиться после предыдущей. Минимальный перерыв между беременностями, если при них не было осложнений, составляет 2 года.

Источник: https://gidanaliz.ru/berem/anemija-pri-beremennosti.html

Железодефицитная анемия при беременности: симптомы, лечение

Анемия при беременности. Лечение

Анемия (малокровие) довольно распространенное явление, которое диагностируется обычно во II-III триместрах беременности после сдачи планового анализа крови. Характеризуется оно снижением уровня гемоглобина (белок, обеспечивающий перенос кислорода в ткани и удаление углекислого газа от них) в крови, в результате недостаточного поступления в организм микроэлемента железа (Fe).

Плод, находясь в утробе, не может дышать и питаться самостоятельно, поэтому кислород, а также питательные вещества поступают к нему из женского организма. Когда запасов железа в организме недостаточно, развивается малокровие.

Факторы, способствующие развитию железодефицитной анемии:

  • Недостаточное поступление железа с пищей:
    • несбалансированное питание — недостаточное употребление продуктов питания, содержащих белки животного происхождения (печень, телятина, индейка, яичный желток, абрикосы);
    • недостаточное питание по социальным показаниям;
    • вегетарианство и веганство;
    • анорексия — нервно-психическое расстройство, характеризующееся навязчивым стремлением к похуданию;
    • строгие диеты.
  • Заболевания печени (гепатит), почек (пиелонефрит), толстого кишечника (язвенный колит), язвенная болезнь желудка.
  • Многоплодная беременность.
  • Гестоз — осложнение, характеризующееся появлением отеков, белка в моче, повышением давления.
  • Сильный и длительный токсикоз.
  • Возраст беременной до 18 лет и после 30 лет.
  • Заболевание мочеполовой системы — меноррагии (обильные менструации в анамнезе), выкидыши в прошлом, маточные кровотечения, разрастание внутреннего слоя матки за ее пределы — эндометриоз, доброкачественная опухоль матки — миома).
  • Небольшие промежутки между беременностями.
  • Грудное вскармливание на фоне прогрессирующей беременности.
  • Хронические интоксикации (проживание в городе с неблагоприятной экологической обстановкой, работа на вредном производстве).

Нормы гемоглобина по срокам

Норма уровня гемоглобина в крови у женщин составляет 120-140 грамм на литр. У беременных свойственно его снижение, и в зависимости от срока составляет:

  • I триместр (1-12 неделя) — 110-140 г/л;
  • II триместр (13-26 неделя) — 108-140 г/л;
  • III триместр (27-40 недель) — 100-140 г/л.

Когда уровень гемоглобина снижается до нижних пределов то, это свидетельствует о начале развития железодефицитной анемии у беременной.

Степени тяжести анемии

  • легкая — от 90 до 109 г/л;
  • средняя — от 71 до 90 г/л;
  • тяжелая — ниже 70 г/л.

Характерные симптомы

Клинические симптомы отражают тяжесть и темпы развития железодефицитной анемии. При легкой стадии признаки практически не проявляются. При наступлении тяжелой степени они нарастают и появляются:

  • быстрая утомляемость даже при минимальной физической нагрузке;
  • сильная слабость;
  • головокружение, головная боль;
  • учащенное сердцебиение, одышка;
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • сухость и бледность кожных покровов;
  • изъявления в уголках рта;
  • ломкость ногтей;
  • недержание мочи при кашле, смехе;
  • мышечная слабость.
  • угроза прерывания беременности;
  • тяжелый и длительный токсикоз;
  • преэклампсия во 2-3 триместре;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • фетоплацентарная недостаточность, вызывающая гипоксию у плода и задержку его развития;
  • преждевременные роды по причине фетоплацентарной недостаточности;
  • рождение ребенка с низкой массой тела и задержкой физического развития;
  • медленное заживление пуповинной ранки у ребенка;
  • развитие анемии у младенца после рождения;
  • задержка психомоторного развития у ребенка;
  • сниженный иммунитет у малыша, в связи с чем возникает низкая сопротивляемость инфекциям.

Лечение при беременности

В лечении этого состояния важной составляющей является сбалансированное питание. Поступление в организм железа с пищей в большом количестве может нормализовать уровень гемоглобина без применения лекарственных препаратов.

Питание при железодефицитной анемии

Ежедневный рацион питания беременной должен включать следующие продукты питания:

  • крупы — гречка, пшено, овсянка;
  • мясо — печень говяжья, телячья, свиная, говядина, говяжий язык, индейца, курятина;
  • куриные яйца;
  • морская рыба и морепродукты;
  • кисломолочные продукты — творог, йогурт, кефир;
  • овощи — морковь, капуста, горошек, тыква, картофель, лук, чеснок, свекла, кабачки;
  • зелень  — салат, петрушка, шпинат;
  • бобовые — фасоль, горох;
  • фрукты — дыня, черный виноград, абрикос, крыжовник, груша, гранат, хурма;
  • ржаной хлеб.

Также рекомендуется пить какао, гранатовый, свекольный соки, напитки с облепихой, чай с шиповником при беременности.

Препараты железа для беременных

При средней и тяжелой степени заболевания полноценное лечение невозможно без применения медикаментов, поскольку поступающее железо из продуктов питания не способно нормализовать уровень гемоглобина в крови.

Применять препараты железа во время беременности можно только при установленном диагнозе и под контролем акушера-гинеколога. В лечении применяются такие препараты, как Феррум Лек, Конферон, Феррокаль, Ферроплекс, Мальтофер и другие.

Препараты железа рекомендуется принимать с витаминами для улучшения усвоения. Курс лечения

Профилактика анемии

  • подготовка к беременности (выявление и лечение болезней до зачатия);
  • постановка на учет до 12 недель в женскую консультацию;
  • регулярное посещение гинеколога (I триместр — раз в месяц, II — раз в 3 недели, III — раз в 10 дней) и выполнение всех его назначений;
  • прием витаминных комплексов, содержащих микроэлемент железа;
  • сбалансированное питание (ежедневное употребление пищи богатой белком, железом, витаминами).

3821.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/jelezodefitsitnaya-anemiya-pri-beremennosti.html

Анемия при беременности: симптомы, признаки, последствия для ребенка, лечение, степени тяжести

Анемия при беременности. Лечение

Анемией больны более 20% всех женщин репродуктивного возраста на территории СНГ, от 20 до 40% беременных и более 25% детей. Латентный (скрытый железодефицит) наблюдается у 50% населения, у женщин он достигает 60-85%. Скрытый железодефицит — это когда симптомов анемии нет, но показатели сывороточного железа снижены.

Диагностика и лечение анемии важны еще до наступления беременности, для того чтобы течение беременности происходило с наименьшими последствиями для ребенка, родов и лактации.

  • Железо в организме человека
  • Расход Fe у беременных
  • Распространенность заболевания
  • Анемия – что это такое
  • Почему бывает у беременных
  • Анемия при беременности: симптомы
  • Стадии дефицита Fe
  • Виды анемии при беременности и их причины
  • Степень анемии при беременности по уровню гемоглобина
  • Последствия для ребенка
  • Чем опасна анемия у беременных для родов и в послеродовом периоде
  • Способствующие факторы
  • Питание при анемии у беременной
    • Продукты с высоким содержанием гемового железа
  • Лечение анемии при беременности

Роль железа в организме человека

3 самые важные функции железа в организме не только беременной женщины, но и любого человека:

  1. Железо входит в состав гемоглобина и, соответственно, обеспечивает перенос кислорода ко всем клеткам.
  2. Fe входит в состав миоглобина – белка, содержащегося в мышцах.
  3. Более 100 ферментов человеческого организма в микродозах содержит железо. Эти ферменты обеспечивают жизненно-важные метаболические процессы, включая синтез ДНК и АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты).

Расходование железа у беременных

Вне беременности неменструируирующий женский организм ежедневно расходует около 1 мг железа, с учетом месячных – 2-2,5 мг.

Расход во время беременности:

  • 220 мг на период беременности;
  • 450 мг на увеличение числа эритроцитов (объем крови увеличивается);
  • 270 мг – на формирование плода;
  • 90 мг – на формирование плаценты и пуповины;
  • 200 мг – потеря крови в родах.

Всего организм расходует на обеспечение гестации 1230 мг, это по 4,4 мг в день. Потребность в железе во время беременности увеличивается в 9 раз.

Распространенность анемии

По опубликованным данным ВОЗ во всем мире железодефицитной анемией болеют 29% женщин репродуктивного возраста, анемия у беременных встречается в 28% случаев. Эта цифра не меняется последних 20-25 лет.

Причины железодефицитной анемии

Все причины анемии можно поделить на 3 группы:

  1. Недостаточное поступление в организм или повышенный расход. Сюда относятся диетические ограничения, вегетарианство, беременность и лактация, интенсивный рост и созревание, активное занятие спортом. При физических нагрузках происходит повреждение мышечной ткани с последующим ее восстановлением и ростом. Повышается образование миоглобина – строительной молекулы белка мышц. И внутренние запасы плазменного Fe расходуются быстрее.
  2. Нарушение всасывания в кишечнике. В организм поступает достаточное количество, но в кровь не поступает. Наблюдаются при резекции желудка, кишечника, гастрите с пониженной секрецией, дисбактериозе, целиакии и глистной инвазии.
  3. Потери крови. В эту группу относят: избыточные менструации, маточные кровотечения, миому матки и эндометриоз, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, гематурии, донорство крови.

На практике редко встречаются анемии, возникшие по 1 причине, обычно их бывает 2 и более. При беременности причину анемии выявить достаточно трудно, так как многие методы обследования запрещены или затруднены. Поэтому важно обследоваться на предмет анемии и лечить диагноз на этапе планирования беременности. Это и будет профилактикой развития тяжелых состояний во время гестации.

Симптомы анемии при беременности

Все нижеперечисленные признаки анемии у беременных могут наблюдаться у любой будущей мамы, это говорит о том, что в период беременности в той или иной степени присутствует дефицит железа, но диагноз анемии можно поставить после исследования крови.

Признаки анемии при беременности:

  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • склонность к обморокам;
  • слабость мышц, гипотония;
  • головная боль, шум в ушах, головокружения;
  • возбуждение или подавленность;
  • сухость кожи и слизистых с затруднением дыхания,
  • изменение ногтей, выпадение волос;
  • тахикардия, одышка;
  • извращение вкуса;
  • предрасположенность к инфекциям.

Стадии железодефицита в организме

  1. Норма – это когда все показатели крови в пределах нормы и клинических проявлений нет.
  2. Предлатентный дефицит железа – клинических симптомов и жалоб нет, но показатели обмена железа на нижней границе нормы.
  3. Латентный дефицит – когда показатели обмена железа нарушены, снижены, но проявлений нет.

    Основной и более стабильный показатель обмена железа – ферритин сыворотки – белок, который связывает железо. Этот белок обеспечивает депо железа. При его снижении показатели гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов и их объем, содержание гемоглобина в эритроците могут оставаться на нормальном уровне.

Анемия при беременности

У беременных анемия встречается в двух видах:

  • Физиологическая анемия (гестационная) или физиологическая гемодилюция. В норме во время беременности увеличивается объем плазмы и объем эритроцитов. Причем происходит это неравномерно – объем плазмы вырастает на 50%, а эритроцитов на 11%. Происходит разведение форменных элементов крови (клеток) и разведение гемоглобина.

Примерно с 20 недели (середина второго триместра) беременности гестационная анемия развивается практически у каждой беременной женщины.

И это не страшно, лечение не нужно, но стоит понимать, что оценивать нужно не показатель гемоглобина и гематокрита эритроцитов, а показатель одного единственного эритроцита – его среднего объема и содержания гемоглобина.

Если один или оба показателя начинают снижаться, тогда это состояние является истинной анемией у беременной.

  • Истинная анемия – когда уменьшается объем эритроцитарной массы, снижается содержание гемоглобина в каждом отдельном эритроците. 90% анемий при беременности являются истинными анемиями.

Степени анемии при беременности по уровню гемоглобина

Классификация по степени анемии для беременных малоинформативная, так как беременность хоть и физиологическое состояние, но не совсем обычное. При беременности оцениваются показатели в комплексе, а не только гемоглобин. Но для полноты информации приводим таблицу с классификацией степеней тяжести анемии при беременности.

Таблица 1. Степени анемии у беременных

Степень анемии Форма Уровень гемоглобина
1 степень Легкая 110-91
2 степень Средняя или умеренно выраженная 90-71
3 степень Тяжелая Ниже 70 (до 40)

Анемия при беременности и последствия для ребенка

Последствия анемии для новорожденного ребенка:

  • Хроническая внутриутробная гипоксия плода – 63%, ребенок недополучает кислорода, который нужен ему для правильного формирования всех органов и систем;
  • Анемия новорожденного (17%). Это естественно: если у мамы низкий гемоглобин, то и у ребенка он будет снижен.
  • Угроза преждевременных родов (65%).
  • Задержка роста плода (32%).
  • Преждевременное излитие вод (39%).
  • Нарушение периода адаптации ребенка после родов (24%).

Чем опасна анемия при беременности для процесса родов и послеродового периода

Во время родов анемия осложняется слабостью родовой деятельности, преэклампсии – связанный с анемией гестоз, повышение артериального давления, патологическая кровопотеря.

После родов у беременных с анемией наблюдается гипогалактия – сниженное образование молока у роженицы, развитие гнойно-септических осложнений.

Группа риска по развитию анемии во время беременности

Факторов, способствующих анемии у беременных много. В группу риска железодефицитной анемии при беременности относят:

  • Низкий социально-экономический статус семьи. Плохое питание – сниженный уровень гемоглобина.
  • Вегетарианская диета также приводит к анемии во время беременности.
  • Умышленное голодание или недоедание с целью похудения.
  • Перенесенные инфекционные заболевания: дизентерия, вирусный гепатит, острый пиелонефрит.
  • Экстрагенитальная фоновая хроническая патология: хронические формы тонзиллита, пиелонефрита, ревматизм, пороки сердца, сахарный диабет, хронический гастрит.
  • Меноррагии: циклические и ациклические кровотечения при миоме матки, полипах эндометрия, эндометриозе, дисфункции яичников.
  • Часто рожающие женщины. Если женщина рожает чаще чем раз в 3 года, то организм после родов не успевает восстанавливаться, возникает хроническая анемия. После родов дефицит железа в организме компенсируется через 2-2,5 года.
  • Анемия при прежних беременностях.
  • Беременность наступила в подростковом возрасте.
  • Уровень гемоглобина в 1 триместре беременности ниже 120 мг/л.
  • Осложнения беременности: ранний токсикоз, вирусные заболевания, угроза прерывания беременности.
  • Многоплодная беременность. Поскольку железа нужно на 2-3 плода, то при многоплодии у беременной всегда развивается анемия.
  • Многоводие.

Диета и продукты питания при железодефицитной анемии у беременной

Железо не вырабатывается в организме, и восполнить его недостаток можно только с помощью питания или медицинских препаратов. Физиологическая потребность для женщин составляет 18 мг. Из пищи всасывается только 2,5 мг железа в сутки, в то время из препаратов в 15-20 раз больше.

Сбалансированный рацион питания человека содержит 15-20 мг железа, из которого в кишечнике всасывается не более 5-10%. Лишь при его дефиците в организме, поступление в кровь возрастает до 25% от принятого с пищей.

Железо, поступающее в организм представлено двумя формами:

  • Гемовое – содержится в рыбе, мясе, птице. Оно в высшей степени биодоступно и всасывается на 25-30%.
  • Негемовое – содержится в продуктах растительного происхождения и содержит большую часть пищевого рациона – более 90%. Его всасывание составляет всего 3-5% и засвистит в большей части от наличия подавляющих или усиливающих факторов (фолиевой кислоты, аскорбиновой кислоты).

Таблица 2.

Продукты, содержащие гемовое железо для беременных при анемии

Продукты железа в мг Продукты железа в мг
Моллюски морские 27,5 Сердце говяжье 5,95
Свиная печень 17,6 Язык говяжий 4,1
Устрицы 8,8 Крольчатина 3,3
Печень цыпленка 8,3 Конина 3,1
Мидии 6,2 Креветки 3
Печень говяжья 6,9 Говядина 2,9

Беременным следует избегать избыточного употребления печени, в ней высокое содержание витамина А, которое токсически влияет на плод.

Негемовые продукты с высоким содержанием железа – это бобовые, орехи и другие продукты растительного происхождения, но их всасывание затруднено. Так что в гранатах уровень железа не очень то и высок, всего 0,8%.

Уже составляете рацион для лечения анемии из продуктов богатых железом? Не торопитесь. Анемию при беременности нельзя вылечить с помощью продуктов питания, витаминных комплексов и народных средств. Только препараты железа способны вылечить это заболевание.

Анемия при беременности: лечение

Среди лекарственных средств есть две группы препаратов: для приема внутрь (через рот) — это таблетки и капли, и внутримышечного или внутривенного введения.

Лекарства для приема внутрь делятся на две группы:

  • соли двухвалентного железа (хлорид, сульфат, фумарат, глюконат) – Актиферрин, Гемофер, Сорбифер, Тардиферон, Ферроплекс, Тотема, Ферронат.
  • соли трехвалентного железа – Мальтофер, Феррум Лек, Ферлатум .

Принципиальное отличие препаратов состоит в том, что соли двухвалентного железа легче проникают в организм, но у них больше побочных эффектов, связанных с реакцией желудочно-кишечного тракта и запорами. Трехвалентное железо хуже всасывается, но побочных эффектов гораздо меньше. Для того, чтобы поднять уровень железа в плазме нужно несколько месяцев приема.

У беременных часто нет такой возможности, тогда предлагают им предлагают внутривенное или внутримышечное введение препарата (например, анемия на последних сроках беременности и скоро роды). Дефицитное состояние компенсируется быстро и организм начинает интенсивно использовать для построения эритроцитов.

Какой препарат будет назначен в каждом конкретном случае, решает доктор исходя из ситуации, предполагаемого срока родов, сопутствующих заболеваний.

Рекомендуемые материалы:

Питание беременных

Чем опасно многоводие для ребенка

Маловодие при беременности:причины и последствия

Гестационный сахарный диабет у беременных

Можно ли пить кофе беременным

Почему беременным нельзя бананы

Источник: https://stanumamoy.com.ua/anemiya-pri-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.