Что такое протромбиновый индекс: все, что нужно знать

Содержание

Что такое протромбиновый индекс: все, что нужно знать. Протромбин, протромбиновый индекс и время: нормы в крови, расшифровка анализов

Что такое протромбиновый индекс: все, что нужно знать

Показания лабораторного анализа получают на бумажном бланке, где указаны все результаты:

  • скорость свёртывания крови — в идеале равна 9-12,6 сек.;
  • пониженный ПТИ — менее 77 %;
  • высокий — свыше 120 %;
  • нормальный МНО — 0,85-1,15;
  • ПТИ по Квику — в норме равен 78-142 %.

Если результаты анализов показывают пониженный ПТИ, то это свидетельствует о предрасположенности к кровотечениям.

Отклонения от нормы

ПТИ ниже нормативных показателей говорит о гипокоагуляции (подверженности кровотечениям) и чаще всего обусловлен:

  • дефицитом витамина K, который нужен для свёртывания крови;
  • приёмом кроворазжижающих препаратов;
  • болезнью печени, которая подразумевает нарушение свёртывания крови;
  • врождённым нарушением фактором свёртываемости крови;
  • врождённым или приобретённым недостатком фибриногена в крови.

ПТИ выше нормативных показателей говорит гиперкоагуляции и обычно обусловлен:

  • образованием сгустков крови в кровеносных сосудах;
  • ДВС-синдромом;
  • заболеваниями печени;
  • травматическим повреждением тканей;
  • применением определённых препаратов (антибактериальных средств, Аспирина и т.д.).

Кроме того, повышенный показатель ПТИ может наблюдаться при продолжительном приёме гормональных контрацептивов.

Анализ на ПТИ крайне необходим всем женщинам. И готовящимся забеременеть, и уже беременным. Вовремя проведённые и полученные результаты на ПТИ помогут избежать многих неприятностей впоследствии. Немаловажен также показатель фибриногена, белка, вырабатываемого печенью.

В дальнейшем он преобразуется в нерастворимый фибрин, который, в свою очередь, образует тромб. Это необходимый анализ в период предоперационного обследования и пренатальной диагностики. Его проведение нужно при воспалениях и проблемах сердечно-сосудистой системы.

Повышение фибриногена в крови вызывается воспалениями и некротическими явлениями в тканях. Стандарт фибриногена у взрослого: 2–4 г/л. У новорожденных: 1,25–3 г/л.

Пти и беременность

Исследования в период беременности следует проводить в обязательном порядке, потому что реальная информация о ПТИ поможет лечащему врачу назначить соответствующее лечение и предупредить обильное родовое кровотечение, которое может быть спровоцировано пониженным индексом.

В таких случаях назначаются коагулянты. В обратном случае даются препараты, которые способствуют разжижению крови. Очень важен показатель скорости свёртываемости. Знание врачом этого параметра у пациентки может помочь ему предупредить возможное кровотечение.

А если оно всё-таки начнётся, то предотвратить гемолитический шок. Беременная женщина (в идеале любая) должна точно знать свой ПТИ. Если он понижен, то вполне возможны сложности с отслойкой плаценты или появление послеродовых кровотечений. Повышенное содержание протромбина в анализе поможет лечащему врачу предотвратить развитие тромбоза сосудов плаценты.

О чем свидетельствует повышение пти?

Итак, мы выяснили, что при сгущении крови увеличивается значение ПТИ. Норма этого показателя у здоровых людей колеблется от 95 до 105%. Увеличение протромбинового индекса может говорить о риске развития таких заболеваний, как:

  • Инфаркт миокарда.
  • Тромбоэмболия.
  • Полицитемия.
  • Онкологические заболевания.
  • Отслойка плаценты у беременных.

Показатели анализа ПТИ крови — норма у женщин, мужчин, детей: расшифровка биохимического анализа, таблица

ПТИ крови

При сдаче анализов крови выявляют ряд заболеваний. С помощью протромбинового индекса выявляют состояние печени, уровень свертываемости крови, а также наполнение организма витамином К.

Для вида данного обследования берется плазма крови здорового человека и сравнивается с плазмой пациента. В норме у женщин и мужчин примерно одинаковый ПТИ и он составляет 77-141%.

Если показатели выше, возникает риск появления тромбов. А если ниже — может открыться кровотечение.

Стоит отметить: Анализ ПТИ можно сделать в любом медицинском учреждении. Но норма в каждом из этих учреждений будет своя. Это зависит от реактивов, которые используются для анализа и других факторов.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Вот таблица с примерной усредненной нормой ПТИ крови у женщин и мужчин по возрастам:

Таблица нормы ПТИ

Еще одним немаловажным исследованием является биохимический анализ крови. В его состав входят такие компоненты:

  • Альбумин
  • Гликированый гемоглобин
  • Железо-вызывающая сыворотка
  • Миоглобин
  • Общий белок

Рассмотрим расшифровка:

  • Альбумин — это белок, который вырабатывает печень. Норма его до 60 лет 35-50 г/л, после 60 лет 34-38 г/л. Если же возникает его повышение, это свидетельствует об заболевании желудочно-кишечного тракта. Низкие показатели указывают на печеночную недостаточность.
  • Гликированый гемоглобин является составляющим гемоглобина. Такой вид позволяет определить состояние сахара в крови. В норме не больше 5,7%. Если уровень составляет 6,4% появляется риск сахарного диабета.
  • Железо-вызывающая сыворотка — способность крови к переносу железа. Нормой является 45,3 — 77,1 мкмоль/л. Профилактика анемии.
  • Миоглобин — это белок, который содержится в железе. При повышении его в крови может развиться инфаркт миокарда. Значения у мужчин 19-92 мкг/л, у женщин 12-76 мкг/л.

Общий белок проверяется для исключения патологии обмена веществ. В крови его количество считывается около 150 разных белков.

Как подготовится к сдаче анализа?

Для того чтобы получить достоверные результаты необходимо сдать кровь на анализы правильно. Кровь берется до 11 часов утра, обязательно на голодный желудок. Для того чтобы подготовиться к анализу нужно следовать некоторым рекомендациям:

Примерно за три дня того, как вы планируете пойти в больницу, воздержитесь от жирной и жареной пищи. Ни о каких спиртных напитках не может идти и речи. Все это окажется большой нагрузкой для печени.

За три часа до того, как сдать кровь, нельзя курить, так как никотин приведет к понижению протромбинового индекса.

Если вы постоянно принимаете какие-то лекарственные препараты, то откажитесь от них за шесть часов до того, как планируете сдать кровь, после этого прием можно будет возобновить.

Нельзя в этот день, а точнее до сдачи анализа, заниматься тяжелыми физическими нагрузками.

Производить забор крови у женщин в период менструации нельзя, в этот момент показатели будут недостоверными.

Кровь берется из вены, после чего она помещается в специальную пробирку с физиологическим раствором, центрифугируется, а затем будет происходить тщательное исследование.

Протромбин в крови высокий

По методике Квику белок протромбин высокий и превышает 150,0%.

Причины повышения:

  • Синдром ДВС;
  • Дефицит фибрина;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Применение препаратов групп: коагулянтов, антибактериальных средств, гепаринов, а также слабительные препараты.

Снизить показатель протромбина в крови можно при помощи диеты, с максимальным содержанием продуктов, которые имеют кроворазжижающий эффект:

  • Каша овсяная;
  • Томаты, сок томатный, а также свекла;
  • Употреблять оливковое масло;
  • Использовать яблочный уксус;
  • Кислые фрукты;
  • Рыба, жир омега 3.

Протромбин повышен лечение. Применяются лекарства для снижения протромбина — антикоагулянты.

Нормы протромбина у различных групп пациентов

Нормы этого гликопротеида в крови несколько различаются у разных возрастных групп. У детей до 18 лет нормальное его содержание колеблется от 80 до 110%, у взрослых – от 78 до 145%.

Нормы у взрослых мужчин и женщин не отличаются. Умеренное повышение протромбина может быть у женщин  перед родами.

Протромбиновый индекс

Этот показатель определяют во всех коагулограммах. Что значит протромбиновый индекс?

Норма протромбинового индекса 80-105%. Чем больше ПВ больного по сравнению с нормальным, тем меньше будет его ПИ и наоборот. Соответственно низкий индекс свидетельствует о слабой свертываемости, а высокий индекс – о гиперкоагуляции (склонность к тромбозам).

Анализ на протромбиновый индекс назначается в тех же ситуациях, что и анализ на протромбин по Квику. В основном оба эти значения находятся в прямой корреляции и в диапазоне нормального содержания могут быть одинаковыми.

Норма протромбинового индекса при беременности несколько различается по триместрам:

  • I триместр – 80-119%
  • II – 85-120%
  • III – 90-130%.

Когда исследование нужно проводить регулярно

ПТИ анализ крови, как правило, сдают перед оперативным вмешательством и при беременности. Однако есть пациенты, которым сдавать кровь на анализ нужно на регулярной основе, чтобы контролировать эффективность лечения. К таким пациентам относятся:

  • Пациенты с сердечными имплантатами.
  • Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Пациенты с диагнозом атеросклероз.
  • Люди с варикозным расширением вен.

Очень важно контролировать уровень ПТИ у мужчин и женщин старше 50 лет, ведь именно они попадают в особую группу риска заболеваний сердца и сосудов.

Своевременная диагностика у людей пожилого возраста может спасти жизнь человеку. Сегодня от инфаркта и инсульта умирает 70% пожилых людей в нашей стране.

Также протромбиновый индекс нужно постоянно наблюдать у пациентов со следующими заболеваниями:

  • Тромбоэмболия.
  • Гепатит.
  • Цирроз печени.
  • Наследственные нарушения коагуляции.
  • Онкологические заболевания.
  • Гинекологические заболевания.
  • Постинфарктное и постинсультное состояние.

Источник: https://alkomir.net/chto-takoe-protrombinovyj-indeks-vse-chto-nuzhno-znat-protrombin-protrombinovyj-indeks-i-vremya-normy-v-krovi-rasshifrovka-analizov/

Пти крови: норма, расшифровка и как правильно сдать анализ

Что такое протромбиновый индекс: все, что нужно знать

Одним из показателей коагулограммы является ПТИ или протромбиновый комплекс, сущность которого, это анализ времени, в течении которого свертывается в крови человека плазма.

В последствии полученные показатели подставляют в формулу, и выражают процентное соотношение.

Нормальные показатели ПТИ показывают от 78 до 142% по методу определения Квика, либо же от 95 до 105% при исследовании другими способами.

Определение уровня ПТИ являет собой перемножение протромбинового времени (ПВ) больного индивидуально каждого, на 100% ПВ нормального показателя свертываемости плазмы. Протромбиновым временем называют период, с момента, когда в кровь добавляют тромбопластин, и клетки кальция, до момента, когда формируется тромб.

ПТИ показывает, активность свертываемости крови. Падение показателей указывает на плохую свертываемость, это приводит к кровоизлияниям. Повышение его отметок гласит о склонности кровеносной системы к формированию тромбов, что чревато серьезными заболеваниями, или даже летальным исходом.

Что есть сам протромбин?

Протромбином является особенный белок, находящийся в крови, и формирующийся в печени под влиянием витамина К.

В случае недостаточного количества витамина К, то показатели протромбина падают.

Протромбин – родитель тромбина, который влияет на тромбообразование. Непосредственно этот белок влияет на увеличение, либо уменьшение свертываемости крови.

Что бы исследовать ПТИ, нужно провести наблюдение скорости свертывания плазмы, для каждого человека в личном порядке, так как показатель зависит от человека. Отношение времени между этими двумя значениями и будет протромбиновым индексом.

Если ПТИ исследуют методом Квика, то функционирование протромбина выявляют по графику. Этот график дает больше точности, за счет того, что выстроен на основании отметок результатов исследований свёртываемости плазмы разведениях разной концентрации.

Результаты анализа по Квику отображаются в виде графика

ПТИ всегда состоит в анализе коагулограммы – которая является комплексным исследованием крови на свертываемость.

С какой целью сдают кровь на исследование этого белка?

Делая выводы из результатов такого анализа, квалифицированный врач может определить:

  • Возможный инфаркт, либо предынсультное состояние,
  • Появление тромбов, при варикозе,
  • Нуждается ли в витамине К конкретному организму,
  • Есть ли отклонения в работе печени,
  • В каком состоянии находятся уровни крови, отвечающие за свертываемость,

Особенно необходим этот анализ при скором хирургическом вмешательстве. Так как врачам необходимо учитывать такие особенности, и знать время восстановления после травм.

Показатели pti гласят о нарушении в свертываемости крови, что приводит к кровотечениям, либо формированию тромбов. Последние два фактора могут привести к серьезнейшим осложнениям.

Когда назначают анализ крови ПТИ?

Факторов, при наличии которых врач может отправить Вас на обследование ПТИ достаточно много.

Среди которых:

  • Аутоиммунных заболеваниях,
  • Хронических отклонениях печени,
  • Обнаружения тромбоэмболии,
  • При гепатите,
  • При отмирании клеток печени (циррозе),
  • Онкологических заболеваниях,
  • В случае грядущей операции,
  • В случае варикоза,
  • Когда происходят отклонения свертываемости,
  • Проверке эффективности терапии,
  • В послеинфарктном или после перенесенного инсульта,
  • и другие патологии.

Обязательно ПТИ следует контролировать регулярно тем, у кого стоят импланты клапанов сердца, потому, что в этих случаях уровень его повышен, что увеличивает риски формирования тромбов. А также при сердечно-сосудистых патологиях. Коагулограмма (включающая в себя ПТИ) поможет проконтролировать все эти процессы.

Нормальные показатели ПТИ

Значения этого белка отмечаются в процентом соотношении. Нормы разнятся, в зависимости от метода определения. По Квику нормальные отметки от 78 до 142 процентов, в то время как по другим исследованиям от 95 до 105 процентов.

Неоднозначность показателей связанна с различной чувствительностью реактивов, в лабораториях разного типа, применяют разные. ПТИ считают уже устаревшим показателем, и почти не используемым в современной медицине показателем. На смену ему пришел МНО (международное нормализированное отношение).

Еще в 1983 году Министерство охраны здравоохранения ввело это значение, чтобы получить одинаковые результаты ПВ, получаемые различными лабораториями, при разнящихся реагентах. На МНО не влияют условия, созданные лаборатория, нормой МНО показывает от 0,82-1,18 для взрослой категории людей, и от 2 до 3 при терапии антикоагулянтами.

Норма для женщин

Как таковых отличий в результатах уровней у женщин и мужчин – нет. Нормы стандартны для обеих полов.

Норма ПТИ при беременности

С повышенным вниманием следует уделять время анализу коагулограммы, и в частности ПТИ во время вынашивания плода. Всем будущим мамам обязательно нужно проходить данную процедуру.

Риск кровотечения, либо прогрессирования тромбозов при родах определяется на основании этого анализа. При показаниях ПТИ отметки ниже 80%, является низким – в следствии чего назначают коагулянты, дабы не потерять много крови при родах.

Если процент концентрации равен 100 значит, терапия направлена в обратную сторону.

Не экономьте на анализах – это поможет спасти жизнь как Вам, так и Вашему будущему ребенку. Расшифровка анализа квалифицированным врачом – дело пяти минут. И это значительно ускорит процесс лечения.

Что влияет на низкие показатели протромбинового индекса?

Отклонения от нормы не являются хорошими признаками, и могут указывать на наличие различных патологий.

Уровень его снижен возможно по таким причинам:

  • Малое присутствие витамина К в организме, который влияет на свертывание крови,
  • В случае рака поджелудочной,
  • Патологии поджелудочной железы,
  • Хроническая патология свертывания крови,
  • Лечении непрямыми антикоагулянтами,
  • Когда происходит расстройство обмена белков,
  • Перенасыщение крови гепарином,
  • В случае острого лейкоза,
  • и другие патологии.

От чего растет ПТИ?

Некоторые факторы способствуют гиперкоагуляцией – показателем ПТИ значительно превышающим норму.

К таким относятся:

  • Врожденные патологии свертываемости,
  • Избыток эритроцитов,
  • Последние месяцы беременности,
  • При тромбозах,
  • Раковых опухолях,
  • При продолжительном употреблении гормональных контрацептивов, барбитуратов, кортикостероидов.

Формула расчета ПТИ

Протромбиновый индекс имеет свою формулу расчета:

Уровни нормальных показателей и формула МНО

МНО (международное нормализированное отношение) дает нам показатели скорости тромбообразования.  Отметки нормы разнятся, находясь в прямой зависимости от характеристик (Табл.1):

Табл.1

Ситуация Показатели нормы
Для нормального хода хирургических вмешательств 0,85-1,25
При наличии хронической мерцательной аритмией, тромбоэмболией легочной артерии и принимающих «Варфарин» 2,0-3,0
После импланта аортального клапана и митрального клапана соответственно 2,5-3,0, 2,5-3,5
При патологиях клапанов сердца, и в случае профилактики тромбоэмболии 2,0-3,0
После хирургического вмешательства, при тромбозе сосудов и вен 2,0-3,0
При патологиях сосудов, или инфарктных состояниях 3,0-4,5

У обычного человека, не употребляющего лекарственных препаратов, нормальная отметка, не может превысить 1,25.

Формула просчета МНО

Для расчета МНО так же существует своя формула:

Как сдать правильно коагулограмму?

Сдавая коагулограмму, как и любой другой анализ, для получения абсолютно точного результата, существуют свои рекомендации:

  • Приходить на анализ исключительно натощак, прекращая принимать пищу не менее чем за 8 часов до исследования,
  • Захотев пить, разрешают употребить только чистую питьевую воду без газа. До сдачи необходимо выпить 200-250 мл воды (1 стакан),
  • Не позднее чем за сутки, не курить сигареты, или бросить эту привычку не позже, чем за 2 часа,
  • Не волнуйтесь перед сдачей крови. Свертываемость может возрасти, от стрессовых состояний, и переживаний,
  • При употреблении любых медикаментозных препаратов, нужно уведомить Вашего врача.

Заключение

Терапия определенных патологий и болезней потребует результат по свертываемости крови ПТИ. Им него можно определить возможное кровоизлияние, или формирования тромбов, и предотвратить многие неприятные болезни. Именно поэтому анализ коагулограммы, в который и входит ПТИ, используют как в терапии, так и в хирургии.

Уровень ПТИ врачи по всему миру сменили на МНО, значение его стабильно, и не зависит ни от каких-либо факторов как ПТИ. Контроль показателей этого индекса, поможет Вам заблаговременно уберечь себя от возможных тромбов в сосудах, или кровоизлияниях.

При выявлении симптомов, либо прямом обнаружении показателей, отклонившихся от нормы, в ту или иную стороны, обратитесь к врачу. Лечение в таком случае откладывать нельзя, так как ПТИ не является отдельным заболеванием, а его повышенный показатель в крови лишь указывает на различные патологии и заболевания.

: Зачем назначают ПТИ

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/protrombinovyj-indeks-pti-8212-chto-eto-takoe-i-kak-raschitat-formula-pochemu-rastet-ili-padaet-pti

Протромбин: норма, протромбиновый индекс и время, повышен, понижен, причины

Что такое протромбиновый индекс: все, что нужно знать

Обновление: Ноябрь 2018

Система свертывания крови – одна из важнейших защитных функций нашего организма. В обычных условиях, когда организму ничего не угрожает, свертывающие и антисвертывающие факторы находятся в равновесии и кровь остается жидкой средой. Но если произошло повреждение сосуда, моментально запускается целый каскад реакций, запрограммируемый на образование тромба и закупорку повреждения.

Что такое система свертывания

Система гемостаза очень сложна, в ней участвуют множество как тканевых, так и сывороточных факторов. Запуск ее действительно похож на каскад: это цепь реакций, каждое последующее звено которой ускоряется дополнительными ферментами.

Упрощенно схема свертывания крови выглядит так: из поврежденного эндотелия высвобождается тромбопластин, при участии ионов кальция и витамина К он активирует протромбин.

Протромбин преобразуется в активный тромбин, который в свою очередь запускает процесс образования нерастворимого фибрина из растворимого фибриногена.

Завершает этот процесс этап ретракции кровяного сгустка, то есть его уплотнения и собственно закупорки повреждения.

На каждом этапе в этой схеме участвуют еще очень много факторов. Всего их выделяют 13 плазменных и 22 тромбоцитарных.

Что такое протромбин

Это гликопротеид, вырабатываемый в клетках печени, II плазменный фактор свертывания.

Для синтеза протромбина требуется витамин К, поэтому одна из причин его снижения – недостаточное поступление этого витамина с пищей или низкий уровень синтеза его в кишечнике.

Протромбин – инертный белок, активация его происходит под действием XII фактора свертывания (внутренняя система) или при повреждения эндотелия (внешний механизм гемостаза).

Норма содержания протромбина в крови 0,1-0,15 г/л. Однако его количественное определение в рутинной  диагностике не применяется. Это достаточно нестойкий белок, легко разрушается и его трудно выделить в отдельную фракцию и посчитать.

На практике используются качественные тесты на протромбин, которые отражают его содержание в крови лишь косвенно. Они основаны на подсчете периода времени, за которое сворачивается кровь при добавлении к ней активаторов тромбокиназы (которая в свою очередь активирует протромбин, превращая его в тромбин, а тромбин катализирует превращение фибриногена в фибрин).

Поэтому, когда мы говорим «анализ на протромбин», «кровь на протромбин», это не означает определение его концентрации в крови, как исследуют, например, глюкозу, гемоглобин или билирубин.

И результат выдается не в количественных единицах, а в процентах.

Это понятие характеризует внешний механизм гемокоагуляции в целом и отражает активность всего протромбинового комплекса (факторов II, V,  VII, X).

Как проводятся тесты на протромбин

Суть почти всех методов исследования активности протромбинового комплекса — это подсчет времени образования сгустка фибрина сразу после добавления в кровь активаторов, а также сравнения этого времени с нормальными показателями.

Кровь набирается в пробирку с антикоагулянтом (цитратом натрия). Пробирка с цитратной кровью слегка подогревается на водяной бане. К ней добавляется реактив, состоящий из тромбопластина и хлорида кальция. По секундомеру замеряется время выпадения фибриновых волокон. Это протромбиновое время (ПВ). Нормальное значение его 11-15 секунд.

Определив ПВ пациента, его сравнивают с нормальным протромбиновым временем (ПВН). Оно обычно указано на флаконе с реактивом и зависит от активности применяемого тромбопластина.

Обычно эта цифра от 12 до 18 секунд (в каждом новом образце реактива она может быть разной). Отношение ПВН к ПВ испытуемого, выраженное  в процентах – это протромбиновый индекс (ПИ). Нормальное значение его составляет 80-105%.

Чем больше время свертывания крови (ПВ), тем ниже ПИ, что будет свидетельствовать о гипокоагуляции.

Протромбин по Квику

Тест также основан на отношении нормального протромбинового времени к ПВ пациента, выраженному в процентах. Но метод считается более точным.  Для исследования используется несколько разведений плазмы (1:2, 1:3,1:4) и построение калибровочного графика. Для каждого разведения определяют ПВ и отмечают на графике.

Нормы протромбина по Квику от 75% до 140%.

В пределах нормального содержания белка, результат по Квику и ПТИ могут быть идентичными. При низком же содержании эти показатели иногда расходятся.

Еще один показатель – МНО (международное нормализованное отношение). Применяется в основном для оценки эффективности применения антикоагулянтов. Рассчитывается этот показатель по формуле:

МНО=(ПВ больного/среднее ПВ в норме)*значение международного индекса чувствительности тромбопластина (ISI).

Данный индекс указывается на каждой упаковке реактива. МНО позволяет стандартизировать результаты ПВ и ПТИ, проведенные в разных лабораториях. Значение МНО у здоровых лиц составляет 0,8-1,2.

Цифры протромбина по Квику и МНО обратно пропорциональны друг другу: если протромбин  по Квику повышен, то МНО снижено и наоборот.

Когда исследуется протромбин

Анализ на свертываемость (коагулограмма) – не рутинное обследование, его не назначают всем пациентам подряд. Тест проводится в следующих ситуациях:

  • Наличие симптомов, свидетельствующих о проблемах со свертываемостью: частые носовые и другие кровотечения, появление синяков без видимой причины, кровоточивость десен при чистке зубов, геморрагическая сыпь на коже.
  • Тромбофлебиты вен нижних конечностей.
  • Обследование пациента перед любыми оперативными вмешательствами.
  • Обязательно обследуются беременные.
  • Контроль при лечении антикоагулянтами. Они назначаются пациентам с аритмиями, после протезирования клапанов, при тромбофлебитах. Цель этих препаратов – увеличить время свертывания крови, но при этом держать его в безопасном диапазоне. ПВ при этом будет увеличено в 1,5-2 раза, ПТИ и протромбин по Квику снижены, МНО увеличено( безопасно до 2-3).
  • При заболеваниях печени для уточнения ее функциональной недостаточности.
  • Перед назначением эстрогенсодержащих гормонов, а также в процессе их приема.

Как расшифровать коагулограмму

Этот анализ проводится для того, чтобы получить ответы на вопросы:

  • нормально ли сворачивается кровь;
  • нет ли риска послеоперационных или послеродовых кровотечений;
  • в чем причина частых кровотечений и синяков;
  • какая доза антикоагулянтов безопасна при необходимости их применения.

О гипокоагуляции крови и склонности к кровотечениям будут свидетельствовать:

  • пониженный протромбин по Квику (менее 75);
  • снижение протромбинового индекса (менее 80);
  • увеличенное протромбиновое время (более 18 секунд);
  • повышение МНО (более 1,3).

Гиперкоагуляция и склонность к образованию тромбов характеризуется:

  • повышен индекс протромбина (более 110);
  • повышенный протромбин (выше 145);
  • укорочение ПВ (менее 10 с);
  • уменьшение показателя МНО менее 0,8.

Основные причины снижения протромбина

Помним, что протромбин – это белок, который образуется в клетках печени с участием витамина К. В активное состояние он переходит при помощи нескольких тканевых и плазменных факторов свертываемости. Ген, отвечающий за нормальный синтез протромбина, является рецессивным, и находится в 11 хромосоме.

Кроме того, в крови находятся еще и противосвертывающие факторы, повышенная активность которых может ингибировать компоненты протромбинового комплекса.

Из данного физиологического механизма и вытекают основные причины низкого протромбина и ПТИ (ПВ и МНО при этом повышено):

  • Врожденная патология – изменения в генах, ответственных за синтез протромбина (встречается достаточно редко).
  • Болезни печени, сопровождающиеся снижением функции или гибелью гепатоцитов: хронические гепатиты, циррозы. Недостаточность структурных единиц для синтеза приводит к тому, что протромбин в крови оказывается понижен.
  • Дефицит витамина К. Это бывает как при недостаточном его поступлении с пищей, так и нарушением его всасывания и синтеза в кишечнике. Поэтому заболевания ЖКТ, сопровождающиеся дисбактериозом и нарушением всасывания жиров также могут привести к его дефициту.
  • Пониженный уровень V, VIII, X факторов свертывания крови.
  • Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся в том числе и выработкой антител к протромбину (если точнее, то к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу).
  • Низкий уровень фибриногена.
  • 2-я фаза ДВС-синдрома (фаза истощения).
  • Увеличение активности противосвертывающего фактора антитромбина III.
  • Лечение антикоагулянтами (гепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причины повышения протромбина и ПТИ

Повышение ПТИ свидетельствует о гиперкоагуляции и опасно развитием тромбозов (инфарктов, инсультов, тромбоза вен на ногах, тромбоэмболии легочной артерии). Это состояние особенно неблагоприятно после операций и после родов.

  • Последние недели беременности.
  • ДВС – синдром (1-й этап).
  • Применение женщинами (а иногда и мужчинами) эстрогенсодержащих гормонов.
  • Врожденная тромбофилия.
  • Избыток витамина К.
  • Мутация гена протромбина G20210A (носителями дефектного гена являются 2-3% населения).
  • Период после тяжелых операций, ожоговая болезнь.
  • Послеродовой этап.
  • Злокачественные опухоли.
  • Дефицит антитромбина III.
  • Антифосфолипидный синдром.

Протромбин повышен или понижен, что делать?

Во-первых, нужно обращаться к врачу. Многие думают, что ответы на все вопросы сейчас можно найти в интернете. На самом деле, это далеко не так. Особенно это касается свертывающей системы. Информация, представленная в сети по этому поводу, очень запутанная и в 50% вообще неправильная. Это говорит о высокой сложности данного вопроса.

К какому врачу обращаться?

К тому, кто назначал анализ. Если коагулограмму сдавали самостоятельно, для начала идем к терапевту.

Что обязательно нужно сказать врачу?

  • Обязательно нужно перечислить все лекарственные препараты, которые принимаете или принимали недавно, в том числе и БАДы. Многие лекарства имеют свойство влиять на показатели коагулограммы, и это касается не только антикоагулянтов. Так, могут понижать протромбин Невиграмон, Стрептомицин, Тетрациклин, Левомицетин, Л-тироксин, витамин А, Аспирин в высоких дозах.

Повышать ПТИ могут: противозачаточные гормональные препараты, кофеин, антигистаминные средства, высокие дозы витаминов С, К, кортикостероидные гормоны.

  • Длительное злоупотребление алкоголем также может снизить ПТИ.
  • Избыток в рационе продуктов, богатых витамином К может привести к повышению протромбина, а недостаточное их потребление – наоборот, к снижению. Это такие продукты, как зелень, зеленые овощи и фрукты, печень.
  • Женщинам нужно обязательно сообщить о наличии беременности.

Какие дополнительные обследования могут быть назначены?

  • Исследование функции печени (расширенный биохимический анализ с определением билирубина, печеночных трансаминаз, общего белка, альбуминов).
  • УЗИ печени и желчевыводящих путей.
  • Фиброэластография печени при подозрении на цирроз.
  • Определение антител к вирусным гепатитам.
  • Расширенное обследование свертывающей системы (АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, Д-димеры, плазминоген, антитромбин III, фибринолитическая активность плазмы, волчаночный антикоагулянт и пр.)
  • Исследование кишечника (анализ кала на дисбактериоз, колоноскопия).

Как понизить или повысить протромбиновый индекс?

Если показатели только слегка выходят за рамки нормы, не стоит паниковать. Возможно, через какое-то время после отмены некоторых лекарственных препаратов повторный анализ не выявит отклонений.

Многих женщин волнует вопрос – что делать с приемом противозачаточных средств? Если диагностированы сердечно-сосудистые заболевания – однозначно прекращать прием, если же женщина в целом здорова, таблетки можно принимать, но периодически контролировать анализ.

Можно также попробовать корректировать ПТИ диетой, если есть уверенность, что в вашем рационе явно не хватает таких продуктов, как зелень (петрушка, укроп, шпинат), овощи (капуста, брокколи), говяжья или свиная печень. Неплохо повышает ПТИ зеленый чай.

При повышенном уровне протромбина и наличии риска тромбоза врачи обычно назначают антикоагулянты. При этом явно снижать этот показатель будет только варфарин. Антикоагулянты нового поколения (Прадакса, Ксарелто, Эликвис и другие) действуют на другие факторы свертывания, уровень протромбина при этом может не изменяться.

Аспирин также не изменяет этот показатель, но принимать его в малых дозах имеет смысл для снижения риска тромбообразования.

В каких случаях не стоит тратить время на диету?

  • Если показатели коагулограммы значительно выше или ниже нормальных.
  • Есть симптомы нарушения гомеостаза: рецидивирующие кровотечения или тромбозы.
  • Наличие беременности.
  • Ненормальная коагулограмма у ребенка.
  • Есть другие симптомы (желтушность кожи, темная моча, отеки, сыпь, кожный зуд и др.)

В этих случаях нужно пройти полное обследование и выяснить причину патологии свертывающей системы.

Акимова Валентина Константинова врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/protrombin-norma-protrombinovyj-indeks-i-vremya-povyshen-ponizhen-prichiny/

Анализ (ПТИ) протромбиновый индекс: норма и отклонения

Что такое протромбиновый индекс: все, что нужно знать

Показатель ПТИ помогает оценить эффективность системы гемостаза

Протромбиновый индекс (ПТИ) — тест по исследованию системы гемостаза. Позволяет определить отклонения в механизме свёртывания крови, а также служит вспомогательной диагностикой различных заболеваний.

Как и другие протромбиновые тесты, используемые в диагностике коагуляции, определяется при помощи воспроизведения в лабораторных условиях внешнего пути свёртывания, когда в процессе принимает участие тканевый фактор.

Для исчисления индекса необходимо знать результат протромбинового времени (ПТВ). Это исследование определяет время формирования сгустка при присоединении к образцу крови тканевого фактора (тромбопластина) и хлорида кальция. Сравнивают полученный показатель с результатом ПТВ контрольной плазмы, которая является совокупностью образцов крови здоровых доноров.

Формула индекса:

  • ПТИ = ПТВ донора/ПТВ пациента * 100%.

ПТИ рассматривается как один из маркеров суммарной активности факторов протромбинового комплекса. К минусам теста относится его зависимость от чувствительности используемых материалов, а именно тромбопластина, который отличается по своему составу не только в разных лабораториях, но и в одной и той же лаборатории в различных партиях.

Нормы

Анализ выполняется в одной лаборатории

Нормативные значения составляют 90 — 110%, но могут отличаться в зависимости от лаборатории. Необходимо сверять свой результат с референсными показателями на бланке анализа. Поэтому не рекомендуется сопоставлять показатель одного и того же пациента, полученного в различных лабораториях.

В норме механизм гемостаза надёжно защищает кровеносную систему от кровоизлияний и повышенного тромбообразования, то есть препятствует потере крови при повреждениях сосудов путём создания препятствий — тромбов, а затем растворяет их, чтобы кровь всегда оставалась в жидком состоянии. Уменьшение либо увеличение естественного времени создания сгустка указывает на наличие в организме определённых негативных факторов, которые требуют обязательного выявления.

Причины пониженного уровня

Ряд медикаментов снижают уровень ПТИ

Пониженный уровень ПТИ отражает повышенную склонность к кровотечениям, так как время, за которое происходит свёртывание крови, увеличивается.

Причины заключаются в следующих факторах:

  • Врождённые заболевания, характеризующиеся дефицитом одного из факторов свёртываемости.
  • Нехватка витамина К, от которого зависят II, VII, IX и X факторы свёртываемости.
  • Заболевания печени. Провоцируют нарушение синтеза витамин К-зависимых факторов.
  • Хронические патологии почек. Сопровождаются угнетением факторов II, IX, X, XI, XII.
  • Приём антикоагулянтов прямого действия снижают активность тромбина, непрямого действия – нарушают формирование протромбина.
  • Приём фибринолитиков вызывает деградацию фибриногена, а также V и VII факторов.
  • Онкологические заболевания негативно влияют на V, VIII, IX факторы.

Причины повышенного уровня

Причина роста ПТИ — тромбобразование в сосудах конечностей

Высокое значение индекса указывает на повышенное тромбообразование.

Причинами являются:

  • Тромбоз. Образование сгустков, чаще всего, в нижних конечностях.
  • Тромбоэмболия. Блуждающие по кровяному руслу тромбы.
  • ДВС-синдром. Повышенное формирование тромбина, провоцирующее образование множества микросгустков.
  • Приём гормональных препаратов запускает механизм повышенного свёртывания крови.
  • Раковые опухоли, сопровождающиеся венозным тромбозом.
  • Последствия хирургического вмешательства.
  • Беременность.

Особенности исследования у женщин

Уровень ПТИ может зависеть от фазы менструального цикла

Норма для женщин является такой же, как для мужчин и детей. Но на результат анализа влияет фаза менструального цикла. Анализ крови на ПТИ рекомендуется исследовать во второй половине цикла, то есть, начиная с 15-20 дня после первого дня менструации.

Отличие не только в результатах, но и в установленных нормах для женщин относится к периоду вынашивания ребёнка.

Пти при беременности

При беременности изменения затрагивают свертывающую систему

Во время беременности значение ПТИ постепенно возрастает, так как свёртываемость крови увеличивается.

Это происходит потому, что система гемостаза защищает организм женщины от возможных кровотечений, а также готовится к предстоящим родам. Во время родоразрешения женщина теряет большое количество крови.

И если бы не повышенная свёртываемость, потеря стала бы критической. Таким образом, норма Пти при беременности составляет обычно более 100%.

Важно обращать внимание на пониженный уровень ПТИ во время беременности. Это значит, что организм может не справиться с остановкой кровотечения. При таком показателе назначаются дополнительные исследования для выявления факторов, вызвавших патологию. Беременной прописывается курс коагулянтов, а также назначается лечение причины, вызвавшей снижение ПТИ.

В некоторых случаях ПТИ резко возрастает, если другие показатели показывают такой же результат, могут быть назначены препараты, разжижающие кровь. Особое внимание к показателям коагулограммы уделяется в случае, если в прошлом периоде имелись выкидыши, замершая беременность и другие отклонения. Повышенный тонус матки также является показателем для внепланового исследования уровня ПТИ.

Показания

Заболевания печени могут стать показанием к анализу

ПТИ определяют при плановых обследованиях во время беременности, перед хирургическим вмешательством и в послеоперационный период. Важным показателем все протромбиновые тесты обладают при мониторинге терапии тромбозов либо кровотечений.

В качестве вспомогательного теста при подозрении на следующие патологии:

  • нарушения в работе печени (гепатит, цирроз);
  • недостаток витамина К (дисбактериоз, механическая желтуха);
  • тромбозы различной локации (сосудов головного мозга, глубоких вен, почечных вен);
  • осложнение тромбоза (тромбоэмболия);
  • заболевания кровеносной системы;
  • предынфарктные состояния, а также после произошедшего инсульта, инфаркта;
  • обильные кровотечения, в том числе менструальные.

Правила сдачи анализа

Необходимое условие — подготовка к тесту

Анализ на ПТИ необходимо сдавать, следуя правилам:

  • Период голода должен составлять минимум 12 часов.
  • Пить в день исследования можно только воду, исключив любые иные напитки.
  • Алкоголь исключить за сутки до анализа, курение — минимум за час.
  • Ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, особенно за полчаса до процедуры.
  • Не употреблять лекарственные средства, а если медицинские препараты принимались в предыдущие дни, предоставить их перечень врачу.
  • Забор крови производится в утреннее время.

Интерпретация результатов

Причина должна быть установлена как можно раньше

Повышенный ПТИ является показателем ускоренного времени образования сгустка крови. Это явление ведёт к опасным состояниям, характеризующимся образованием тромбов даже тогда, когда повреждения целостности сосудов не произошло.

Тромб, перекрывающий сосуд на 3/4, препятствует движению кровотока к ткани, что приводит к дефициту кислорода органа. При более крупных размерах сгустка начинается отмирание клеток.

Поэтому важно установить причину повышенного ПТИ как можно раньше и начать лечение.

Пониженный ПТИ означает, что сгусток, перекрывающий место повреждения сосуда, образуется слишком медленно.

Такая патология может привести к высокому риску истекания кровью даже при незначительных нарушениях целостности сосуда.

При низкой способности к свёртываемости могут начаться непроизвольные кровотечения, что ещё больше усугубляет ситуацию. Своевременное выявление факторов, вызвавших низкий ПТИ, позволяет назначить терапию и устранить риски.

В каких случаях анализ необходимо сдавать регулярно

Особое внимание ПТИ уделяется во время беременности

Анализ на показатель ПТИ, необходимо сдавать регулярно в случаях, когда необходимо следить за механизмом свёртываемости крови.

  • После перенесённого инсульта, инфаркта, при сосудистых заболеваниях.
  • При приёме гормональных контрацептивов.
  • Во время длительной терапии антикоагулянтами.
  • В период вынашивания ребёнка.
  • При патологиях печени.

Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/koagul/protrombinovyj-indeks.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть