Обструктивный бронхит у детей: причины, признаки, методы лечения

Содержание

Обструктивный бронхит у детей: причины, симптомы, особенности лечения, возможные осложнения

Обструктивный бронхит у детей: причины, признаки, методы лечения

Обструктивный бронхит у маленьких детей считается одним из самых опасных заболеваний и по степени тяжести уступает лишь пневмонии.

Характерными проявлениями такой патологии являются малопродуктивный кашель, свистящее дыхание и дистанционные хрипы.

Чаще всего обструктивный бронхит диагностируется именно в детском возрасте, и связано это с тем, что у малышей слишком узкие просветы в бронхах.

Что такое обструктивный бронхит

Родителям необходимо знать, что такое обструктивный бронхит у ребенка, поскольку такая патология считается очень опасной.

У пациента нарушается отхождение мокроты, и обусловлено это следующими изменениями в организме:

  • спазмы бронхиальных мышц;
  • повышение вязкости мокроты, то есть она становится трудноотделимой;
  • количество вырабатываемой слизи увеличивается;
  • развивается отечность слизистых оболочек, а дыхательные пути сильно сужаются.

Особую опасность такое заболевание представляет для малышей в возрасте 1-2 лет, у которых еще недостаточно развит кашлевой рефлекс. При сильном приступе они могут просто задохнуться.

Классификация

Различают несколько форм обструктивного бронхита, которые часто диагностируются в детском возрасте:

  1. Острый обструктивный бронхит. Такая форма патологии развивается на фоне вирусной инфекции, проникшей в детский организм. Первые признаки становятся заметными спустя несколько дней после начала ОРВИ либо гриппа. Острый обструктивный бронхит у маленьких детей сопровождается появлением изматывающего кашля с хрипами и нарушением дыхания.
  2. Хронический, или рецидивирующий бронхит.Чаще всего такая форма патологии является последствием плохо вылеченного острого бронхита. Характерными проявлениями являются приступы кашля по утрам, усиленное потоотделение, незначительный подъем температуры тела и быстрая утомляемость. Хронический обструктивный бронхит может обостряться у ребенка несколько раз в год по причине сильного переохлаждения организма.
  3. Аллергический обструктивный бронхит. Такая форма патологии носит приступообразный характер и развивается при тесном контакте организма с аллергеном. Признаками такого обструктивного бронхита у детей являются ринит и усиленное слезотечение, но температура тела при этом не повышается.

Любой вид обструктивного бронхита представляет серьезную опасность для маленького ребенка, особенно в том случае, если он протекает в тяжелой форме.

Начинать лечение необходимо сразу же после постановки диагноза, что позволит избежать развития многих осложнений.

Причины и механизм развития обструктивного бронхита у детей

Специалистами достаточно часто диагностируется обструктивный бронхит у детей, и причины такой патологии могут быть следующие:

  • аллергические реакции;
  • герпетическая инфекция;
  • хламидиоз и микоплазмоз;
  • аденовирусы;
  • вирусные инфекции;
  • глисты.

Часто обструкция бронхов развивается у младенцев, рожденных раньше положенного срока.

Кроме этого, выделяют факторы риска, при которых повышается вероятность обструкции:

  • пассивное курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • узость просвета дыхательных путей;
  • слабость мышц дыхательной системы;
  • врожденные аномалии бронхолегочной системы;
  • слабая эластичность каркаса бронхиального дерева;
  • снижение иммунитета;
  • недостаток витамина Д в организме;
  • искусственное вскармливание.

На развитие обструктивного бронхита в детском возрасте влияют и неблагоприятные условия, в которых проживает ребенок. Спровоцировать патологию может повышенная влажность в помещении, грибок на стенах и плохая экологическая обстановка в регионе.

Обструкция при бронхите развивается по следующему механизму:

  1. В слизистые оболочки бронхов проникает патогенный микроорганизм, что становится причиной развития местной воспалительной реакции.
  2. Под влиянием бактерий и вирусов иммунная система начинает производить большое количество интерлейкинов-1 — медиаторов воспаления. В результате увеличивается проницаемость стенок сосудов, отекают слизистые оболочки и появляются нарушения микроциркуляции в бронхах.
  3. Повышается количество вырабатываемой слизи, и изменяются ее свойства. Она становится менее текучей и более вязкой.
  4. Возникают проблемы с дренажной функцией бронхиального дерева, что вызывает накопление мокроты в дыхательных путях. Результатом этого становится создание идеальных условий для последующего размножения патогенных микроорганизмов.
  5. Увеличивается реактивность бронхов, и развивается бронхоспазм.
  6. При обструкции бронхов нарушается дыхание, и следствием этого становится недостаточное поступление кислорода в ткани и внутренние органы.

Специфические и неспецифические признаки

Основным признаком обструктивного бронхита у детей является сильный кашель, который беспокоит даже в ночное время.

В самом начале развития болезни он сухой и непродуктивный, но со временем производство секрета повышается, и слизь становится более густой. Сухой кашель переходит во влажный, и в некоторых случаях он достигает такой силы, что вызывает рвоту.

Характерным признаком обструктивного бронхита является одышка, которая становится более заметной по мере прогрессирования заболевания. В большинстве случаев при такой патологии маленькие дети не могут нормально дышать и начинают сильно кашлять.

Появление одышки в состоянии покоя служит признаком того, что у больного развилась хроническая обструктивная болезнь легких либо эмфизема.

Громкий свистящий звук на выдохе становится слышен окружающим, а при тяжелой форме заболевания он появляется даже при вдохе. Это обусловлено сильным воспалением бронхов и сужением респираторных путей.

Кроме кашля и одышки, выделяют следующие симптомы обструктивного бронхита у маленьких детей:

  • покраснение горла;
  • свистящее дыхание;
  • хрипы;
  • вздутие грудной клетки;
  • насморк;
  • повышение температуры тела.

Неспецифическими признаками обструктивного бронхита считаются следующие проявления:

  • снижение аппетита либо его полное отсутствие;
  • постоянная сонливость и слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • болевые ощущения в области груди;
  • судорожный синдром;
  • усиленное потоотделение;
  • рвота;
  • посинение кожных покровов рук и лица;
  • учащенное дыхание.

Опасность заболевания кроется в том, что оно быстро прогрессирует. У ребенка развивается обструкция при бронхите, что становится причиной кислородного голодания и даже удушья.

Возможные осложнения

Обструктивный бронхит опасен тем, что при отсутствии эффективного лечения он может перейти в хроническую форму с обострениями до нескольких раз в год.

Последствиями такого заболевания являются воспаление легких и бронхиальная астма.

Кроме этого, при частых обструктивных бронхитах у ребенка возможно нарушение работы сердца и развитие хронической гипоксии, что негативно сказывается на его общем развитии.

Диагностика

При подозрении на обструктивный бронхит ребенку назначается общий анализ крови, по результатам которого оценивают его состояние.

Рост СОЭ и повышенная концентрация лейкоцитов свидетельствуют о том, что в организме протекает серьезный воспалительный процесс.

Диагностика патологии включает проведение следующих исследований:

  • цитологический анализ мокроты;
  • рентгенография грудной клетки;
  • бронхоскопия;
  • легочная функциональная проба;
  • пульсоксиметрия.

Комплекс диагностических мероприятий подбирается с учетом выраженности признаков обструкции и возраста больного.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита у маленьких детей до года проводится лишь в условиях стационара. После 2 лет разрешается проводить терапию в домашних условиях, но лишь при удовлетворительном состоянии ребенка.

Схему лечения при обструктивном бронхите у детей должен подбирать исключительно врач.

Коварство патологии кроется в том, что хронический бронхит может перейти в обструктивную болезнь легких. При этом заболевании нарушаются функции легких и появляются трудности с дыханием.

Состояние ребенка ухудшается, его организм становится восприимчивым к инфекционным заболеваниям.

Питание и режим

При воспалении бронхов у ребенка необходимо пересмотреть его питание. Диета при обструктивном бронхите у детей должна быть гипоаллергенной, лучше всего отдавать предпочтение молочно-растительной пище.

Кроме этого, рекомендуется готовить овощные супы и каши на воде.

Необходимо употреблять как можно больше жидкости, что позволяет уменьшить вязкость слизи.

Соблюдение питьевого режима способствует выведению из дыхательных путей мокроты, благодаря чему останавливается размножение патогенных микроорганизмов. Пить лучше всего минеральную воду без газа, соки, компоты и отвары из шиповника.

Во время болезни необходимо соблюдать постельный режим. Важными моментами лечения считаются увлажнение воздуха, ежедневная уборка комнаты и ее обязательное проветривание.

Медикаментозная терапия

При обструктивном бронхите у детей лечение может проводиться следующими препаратами:

  1. Бронхорасширяющие средства. С их помощью удается расширить дыхательные пути и уменьшить отек слизистой. Ребенок начинает дышать более свободно, исчезает свист, болевой синдром и дискомфорт.
  2. Кортикостероиды. Детям с такой патологией может назначаться краткий курс кортикостероидной терапии, что позволяет облегчить дыхание и купировать воспалительный процесс. Кортикостероиды являются мощным противовоспалительным средством, и их введение в организм с помощью ингаляций позволяет облегчить сильный кашель.
  3. Муколитики. Препараты этой группы способствуют разжижению скопившейся мокроты, что облегчает ее откашливание.
  4. Антибиотики. Такие препараты при обструктивном бронхите назначаются при присоединении бактериальной инфекции. Дозировка препарата зависит от возраста больного, и подбирает ее исключительно врач.
  5. Жаропонижающие препараты. С их помощью удается снизить высокую температуру тела. Кроме того, некоторые из препаратов этой группы обладают обезболивающим эффектом.

Для очистки и увлажнения слизистой оболочки носовой полости могут назначаться назальные капли с солевым раствором. К помощи сосудосуживающих средств разрешается прибегать при отеке евстахиевой трубы, и использоваться их можно не более 7 суток.

Ингаляции

Введение бронхорасширяющих препаратов с помощью небулайзера позволяет быстро справиться с обструкцией.

При лечении острого обструктивного бронхита у детей ингаляцию в течение суток рекомендуется проводить 1-3 раза, в зависимости от выраженности клинической картины заболевания.

Дозировку лекарственного средств подбирает специалист с учетом возраста больного.

Массаж

При лечении обструктивного бронхита у ребенка с помощью массажа удается ускорить выведение скопившейся мокроты из органов дыхания. Маленьким детям с таким диагнозом рекомендуется проводить вибрационный массаж.

Для этого пациента необходимо положить животиком на подушку таким образом, чтобы голова находилась ниже спины. Во время массажа кончиками пальцев либо ребром ладони нужно постукивать по спине ребенка.

Лучше всего такую процедуру проводить не сразу после кормления, а спустя несколько часов.

В более старшем возрасте можно делать постуральный дренаж. Для этого следует утром, сразу после пробуждения, повиснуть головой вниз на кровати, ладонями упереться в пол и находиться в таком положении не более 20 минут.

Дыхательная гимнастика

Лечение при обструктивном бронхите у детей включает проведение дыхательной гимнастики. Упражнения, которые улучшают проходимость бронхиального дерева, могут выполнять даже дети до 3 года.

Можно предложить имитировать надувание губами воздушного шарика, задуть свечку либо выполнять носом глубокие вдохи.

Народные средства

Как лечить обструктивный бронхит у детей, необходимо узнать у врача. В качестве дополнения к основной терапии разрешается использовать средства народной медицины.

Можно предложить больному отвары из трав, которые помогают смягчить горло и справиться с сильным кашлем. Хороший эффект дают средства, приготовленные на основе душицы, ромашки и мать-и-мачехи.

Очистить дыхательные пути от слизи и укрепить легкие можно с помощью тимьяна. Для приготовления средства необходимо отварить небольшое количество сушеного растения и настаивать не менее 10 минут.

Смесь следует процедить, смешать с медом и предложить выпить ребенку.

Можно делать ванны с сульфатом магния, которые помогают снять сужение бронхов и очистить тело от токсинов. Необходимо в воду добавить 2 чашки сульфата магния и посадить в такую ванну ребенка на полчаса.

При лечении бронхита не нужно давать народные средства, которые подавляют кашель. Необходимо, чтобы ребенок откашливал скопившуюся мокроту, что ускорит его выздоровление.

Прогноз

При своевременной диагностике и эффективном лечении удается полностью вылечить обструктивный бронхит у ребенка и избежать развития осложнений.

Однако патология может носить рецидивирующий характер и заканчиваться тяжелыми последствиями.

К группе риска относятся дети, которые склонны к аллергическим реакциям. При частых рецидивах такая патология, как обструктивный бронхит, может перейти в астму.

Профилактика

Профилактика развития обструктивного бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, в том числе и путем вакцинации.

Кроме этого, необходимо:

  • повышать иммунитет организма;
  • своевременно лечить простудные заболевания и ОРВИ;
  • придерживаться правильного режима дня;
  • следить за питанием ребенка и сделать его полноценным и разнообразным.

В помещении необходимо поддерживать температуру воздуха на уровне 18-21 градуса и следить за влажностью. Нужно оградить малыша от контакта с аллергенами, избегать посещения многолюдных мест во время эпидемии и как можно чаще гулять на свежем воздухе.

Источник: https://respiratornie-bolezni.com/bronhit/obstruktivnyj-bronhit-u-detej.html

Обструктивный бронхит у детей: симптомы и методы лечения

Обструктивный бронхит у детей: причины, признаки, методы лечения

Обструктивный бронхит у ребенка — это мгновенная паника у его родных: мало кто из родителей способен сохранить рациональное мышление и логику своих действий, видя, как его малыш буквально задыхается. Поэтому, увы, детки с симптомами обструктивного бронхита в большинстве случаев попадают на лечение в стационары. Меж тем, есть реальные возможности помочь им, не выходя из дома!

Обструктивный бронхит отличается не только сильным кашлем, но и сдавленным дыханием с характерными хрипами или свистом.

Обструктивный бронхит у детей — жизнь с препятствиями

В отличие от обычного бронхита, который, как известно, вызывается преимущественно активностью вирусов на слизистой оболочке бронхов, обструктивный бронхит у детей не связан напрямую ни с вирусами, ни с бактериями, он может возникнуть и без их вмешательства.

Более того, обструктивный бронхит — это даже не болезнь как таковая. Это симптом. А точнее — это такое состояние бронхов, при котором возникает препятствие прохождению воздуха в легкие и обратно. «В народе» такое положение дел обычно именуется как «ни вздохнуть, ни выдохнуть»…

В качестве препятствий при обструктивном бронхите у детей обычно выступают:

  • Скопление мокроты в бронхах (чаще всего на фоне ОРВИ, но также нередко и как аллергическая реакция);
  • Отек стенки бронха (например, в ходе аллергической реакции);
  • Сильный спазм мышечной ткани бронхов (например, при бронхиальной астме);
  • Препятствие, которое давит на бронхи извне (например, возникла какая-то опухоль рядом с бронхами, которая попросту сдавливает дыхательные пути).
  • Ожог слизистой оболочки дыхательных путей (например, при пожаре или в результате вдыхания слишком горячего пара).

Более, чем в 90% случаях обструктивный бронхит у детей возникает на фоне протекающего ОРВИ, хоть напрямую и не связан с деятельностью вирусов.

Но поскольку само ОРВИ крайне способствует увеличению слизи в дыхательных путях — нередко именно она и становится тем самым препятствием к полноценному дыханию, которое и дает право врачу произносить в сторону вашего малыша это словосочетание — «обструктивный бронхит».

Как правило, обструктивный синдром на фоне ОРВИ случается с малышом однократно. Но не всегда — нередки также и случаи, когда после каждой, даже незначительной, простуды, ребенок испытывает затруднения с дыханием.

В этом случае обструктивный бронхит — показатель повышенной чувствительности дыхательной системы ребенка.

В лексиконе отоларингологов это явление именуется как «гипер-реактивность бронхов» и считается одним из проявлений так называемой инфекционно-аллергической бронхиальной астмы с обострениями во время вирусных инфекций.

Естественно, главная опасность обструктивного бронхита для детей — затрудненное дыхание и явная нехватка кислорода для организма.

Если вы заметили, что малыш сильно хрипит при каждом вдохе, дышит коротко и часто, безуспешно пытается кашлять и явно задыхается — немедленно вызывайте врача.

Такому ребенку почти невозможно помочь в домашних условиях, ему требуется экстренная терапия в условиях стационара.

Самое серьезное и самое частое осложнение после обструктивного бронхита у детей (так же как и при обычном бронхите) — это воспаление легких.

Однако, при менее тяжелых симптомах обструктивного бронхита (хрипы или свист при дыхании, кашель, чувство легкой сдавленности в области груди, потеря аппетита) облегчить состояние ребенка возможно и в домашних условиях.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Общие правила

Поскольку обструктивный бронхит — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом на фоне другого заболевания (например, ОРВИ, аллергии и других), то лечение в первую очередь должно отталкиваться от терапии по основному заболеванию. Иначе говоря, если обструкция происходит при вирусной инфекции — значит, необходимо интенсивно лечить эту инфекцию. Если ребенок задыхается из-за проявления аллергии — необходимо срочно проводить антигистаминную терапию. И т.п.

Режим обильного питья

Однако, помимо лечения основного заболевания, есть методы и способы облегчить проявление обструктивного бронхита и самого по себе. Поскольку подавляющее большинство случаев обструкции в дыхательных путях связано с накоплением в них повышенного количества слизи, то любые меры по уменьшению и устранению этой слизи — первая задача родителей.

Режим обильного питья — одна из наиболее эффективных подобных мер. Известный медицинский факт — густота слизи напрямую связана с густотой крови. Это значит, что чем более жидкая становится кровь у ребенка, тем более жидкая становится и слизь в дыхательных путях.

А на вязкость крови в первую очередь влияет количество жидкости в организме. В итоге мы имеем стабильную зависимость: чем больше ребенок пьет жидкости (любой: вода, чай, соки, морсы и прочее), тем меньше у слизи шансов скапливаться и засыхать на стенках бронхов.

Поите малыша как можно чаще — это крайне простой, но весьма эффективный прием, который помогает победить обструктивный бронхит у ребенка!

Обструктивный бронхит и антибиотики

В подавляющем большинстве случаев обструктивный бронхит возникает у детей на фоне ОРВИ или как аллергическая реакция. И в том, и в другом случае использование антибиотиков совершенно бесполезно, поскольку борются они не с вирусами и аллергенами, а исключительно с бактериями и микробами.

Единственный случай, который допускает применение противомикробных средств и препаратов — это обструктивный бронхит, протекающий на фоне воспаления легких. Однако в этом случае, антибактериальная терапия назначается не родителями и не аптекарями, а исключительно врачами!

Нужны ли лекарства при обструктивном бронхите у детей?

Как и при заложенном носе (или при насморке у ребенка), так и при заложенности бронхов, их состояние определяется прежде всего тем, каким именно воздухом дышит ребенок. И контроль за климатом в доме помогает справиться с болезнью гораздо проще, быстрее и эффективнее, нежели любые аптечные препараты.

Напомним идеальные параметры «здорового» климата при любом респираторном недомогании, включая и обструктивный бронхит: температура воздуха — не выше 21°С (если ребенку совсем тяжело дышать — снижайте до 18°С), влажность — 60-70%. При этом не надо детей морозить! Если вы уверены, что при таком климате вашему малышу холодно — просто оденьте его потеплее. Ребенок с обструктивным бронхитом может ходит по дому в валенках и в шапке, но дышать он должен влажным и прохладным воздухом!

Тем не менее, при обструктивном бронхите с явно выраженным недостаточным дыханием врачи, безусловно, прибегают к помощи лекарств. Самое распространенное из них — сальбутамол.

Этот препарат облагает бронхорасширяющими свойствами, и в случае обструктивного синдрома он применяется у детей независимо от возраста.

Используется сальбутамол в виде аэрозоля, то есть малыш должен глубоко вдохнуть частички лекарственного средства, чтобы оно достигло бронхов.

Как и большинство лекарственных препаратов при бронхите, сальбутамол можно применять только по назначению врача!

Однако, использование лекарств при лечении обструктивного бронхита у детей ни в коем случае не отменяет всех прочих, «бытовых» мер, о который могут позаботиться уже не врачи, а именно родители: обильное питье и прохладный воздух.

Никакое, даже самое эффективное, бронхорасширяющее средство не поможет справиться с обструктивным бронхитом, если ребенок продолжает дышать теплым и сухим воздухом и при этом пьет мало жидкости.

Обструктивный бронхит и заложенность носа

При лечении обструктивного бронхита у детей крайне важно, чтобы ребенок свободно дышал носом. Если у него насморк или нос заложен — необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями.

Перкуссионный (постукивающий) массаж

При обструктивном бронхите у детей в дыхательных путях скапливается засохшая слизь, которая фактически «приклеивается» к стенкам бронхов. Перкуссионный массаж помогает «отлепить» засохшие сгустки слизи, чтобы малышу было легче ее откашлять:

  • 1 Положите ребенка себе на колени лицом вниз и с легким наклоном (голова должна быть чуть ниже, чем ноги). Этот наклон необходим, чтобы задействовать силу притяжения — она тоже поспособствует выводу мокроты из бронхов.
  • 2 Кончиками пальцев энергично постучите малышу по спинке в области лопаток. Движения ваших пальцев должны быть слегка «загребающими» и двигаться строго в одном направлении — от поясницы к голове.
  • 3 Затем резко посадите ребенка к себе на колени и попросите покашлять.
  • 4 Эти манипуляции можно проводить сессиями, то есть 2-3 раза подряд.

Внимание! Перкуссионный массаж ни в коем случае нельзя проводить, пока у ребенка высокая температура, жар. А также его не рекомендовано делать тем детям, которые еще не могут покашлять «по команде».

Чего нельзя делать с детьми при обструктивном бронхите

Существует некоторый перечень процедур, которые не только не помогают при лечении обструктивного бронхита у детей, но и наоборот — сильно ему препятствуют. Итак, малышу при затрудненном дыхании нельзя:

  • 1 Делать ингаляции. Вообразите себе, что случится с изюминкой, если вы опустите ее в горячую воду – правильно, она распарится и превратится в полноценную виноградину, увеличившись в размерах. Ровно то же самое происходит и со сгустками мокроты в бронхах, когда вы делаете ингаляции ребенку. Даже при обычном кашле откашлять лишнюю мокроту детям крайне затруднительно (из-за незрелости дыхательной мускулатуры), а при бронхите – труднее в разы. После ингаляции состояние ребенка может резко ухудшится – он будет не только хрипеть и тяжело дышать, но и захлебываться той мокротой, которую не в состоянии откашлять.
  • 2 Купаться в ванне. По сути купание в теплой воде — это та же самая ингаляция: теплый пар проникает в бронхи, увеличивая количество мокроты в них.
  • 3 Давать муколитики (отхаркивающие препараты). Само действие муколитиков построено на разжижении слизи в дыхательных путях, за счет чего ее объем резко увеличивается. Это недопустимо в случае с ребенком при обструктивном бронхите, поскольку малышу и без этого слишком трудно дышать.

Популярный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «При обструктивном бронхите использование отхаркивающих средств в домашних условиях крайне опасно! А для детей первых двух лет жизни — зачастую смертельно опасно!»

  • 4 Давать иммунностимуляторы. Использование этих препаратов также влияет на производство слизи в дыхательных путях в сторону ее увеличения. А поскольку малыш откашлять ее не может — это лишь усугубит и без того затрудненное дыхание ребенка.
  • 5 Соблюдать пастельный режим. Дело в том, что в вертикальном положении сила кашлевого толчка намного больше, чем при лежачем положении. Поэтому если общее состояние ребенка при обструктивном бронхите позволяет ему не лежать — не укладывайте его намеренно.

Кроме того, если температура у ребенка не превышает 37,5°С, то не держите его «под домашним арестом» — идите на прогулку, на свежий воздух, даже несмотря на его общее недомогание.

Вентиляция легких при обструктивном бронхите помогает детям быстрее справиться с накоплением слизи в дыхательных путях.

К тому же, при явном недостатке кислорода (из-за обструкции в дыхательных путях), организму малыша крайне полезен свежий воздух.

В среднем при адекватном лечении обструктивный бронхит проходит у ребенка за 7-10 дней. Однако, если обструктивный синдром не исчезает, или же он дает о себе знать с регулярной периодичностью — родителям необходимо проконсультироваться с врачом на предмет бронхиальной астмы у малыша.

Источник: http://www.woman.ru/kids/healthy/article/148104/

Обструктивный бронхит у детей: 7 советов родителям о том, как предотвратить обострение

Обструктивный бронхит у детей: причины, признаки, методы лечения

Педиатрия и неонатологияО важном: чем помочь ребёнку при обструктивном бронхите?

Обструктивный бронхит у детей — это болезнь, проявляющаяся воспалительным процессом в бронхах, которая происходит с выраженным сужением их просвета — обструкцией.

Патология выявляется в основном в возрасте до четырёх лет, но может встречаться абсолютно в любом возрасте. До двух лет обструктивный бронхит регистрируется у каждого третьего ребёнка. Пик данной болезни приходится на холодные времена года.

Группу риска в особенности составляют:

  • часто болеющие (более 6 — 8 респираторных заболеваний за год);
  • дети с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям;
  • недоношенные, ввиду незрелости бронхо-лёгочной системы.

Анатому-физиологические особенности бронхолегочной системы

К этому предрасполагают анатомо-физиологические особенности детей:

  • размер бронхиального дерева отстаёт от общего объёма лёгких, а диаметр дистальных (конечных) отделов в 5 раз меньше, чем у взрослых. Это способствует нарушению проходимости при развитии воспалительных процессов;
  • стенки отличаются тонкостью, неразвитостью эластического каркаса, содержат мышечную ткань в недостаточном количестве, поэтому они сильно спадаются на выдохе;
  • слизистая оболочка бронхиального дерева нежная, тонкая, рыхлая, с малым количеством защитных иммуноглобулинов;
  • в первые месяцы дыхательная мускулатура развита недостаточно;
  • блуждающий нерв отличается незаконченной миелинизацией. Из-за этого кашлевой толчок очень слабый. Всё это приводит к закупорке бронхов вязкой слизью, образующейся в процессе воспалительных изменений;
  • несовершенные механизмы самоочистки — мукоцилиарный клиренс (система, состоящая из слизи и специальных ресничек, которые очищают бронхи от вредных веществ);
  • бронхиальный секрет у детей состоит из густой и вязкой сиаловой кислоты, а жидкая часть (сульфомуцин) практически отсутствует.

Возбудители обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей чаще всего вызывается:

  • аденовирусами;
  • респираторно-синцитиальным вирусом;
  • вирусом парагриппа 3-го типа и гриппа;
  • энтеровирусом.

До 90 — 95% бронхитов вирусной этиологии.

Бактериальная флора может присоединиться спустя несколько дней и редко может самостоятельно инициировать заболевание. Она представлена:

  • гемофильной палочкой;
  • пневмококком;
  • моракселой;
  • микоплазмой и др.

Изменения в бронхиальном дереве при обструктивном бронхите

Под действием вышеперечисленных факторов в бронхиальном дереве малышей происходят следующие изменения:

  • спазмирование мышечной оболочки бронхов, сужение их просвета;
  • увеличение выработки слизи, повышение её вязкости;
  • местный отёк слизистой оболочки бронхов, приводящий к ещё большему сужению.

В результате и возникает обструкция бронхов у малышей, проявляющаяся дистанционными хрипами, затруднением выдоха и сильным кашлем. Такие приступы могут регулярно рецидивировать.

Частые бронхиты у ребёнка. Причины

Для начала нужно разобраться, какие бронхиты называются частыми. Их характеристика:

  • эпизоды повторяться более четырёх раз в год;
  • длительность их более двух недель;
  • насморк и боль в горле проходят значительно быстрее, чем кашель;
  • чаще возникают у детей до четырёх лет;
  • появляются спустя несколько суток после перенесённой вирусной инфекции (ОРВИ и другие).

Причиной часто возникающих бронхитов является слишком высокая чувствительность слизистой оболочки бронхов к малейшим раздражителям. У малышей это может быть связано с:

  • дисплазией бронхиальной ткани (врождённый дефект);
  • пассивным курением. Далеко не все родители не курят при своих детках и даже не догадываются о вреде такого вида воздействия на ребёнка;
  • генетически детерминированной предрасположенностью к проявлениям аллергии (так называемые «детки-аллергики»);
  • длительным воздействием жаркого и сухого воздуха на слизистые малыша.

Оптимальной температурой воздуха для ребёнка считается значение в 20 градусов, а влажность должна составлять 60%.

Поэтому важнее всего будет несколько скорректировать образ жизни, нежели постоянно залечивать ребёнка таблетками. Постоянное поддержание этих показателей заметно снижает количество рецидивов обструктивного бронхита.

Симптомы обструктивного бронхита

Клинические проявления бронхита зачастую очень сильно пугают мам и пап. Они заключаются в следующем:

  • мучительный кашель, доводящий малыша даже до рвоты (влажным он становится на 5 — 6 день заболевания);
  • громкие дистанционные хрипы со свистящим оттенком;
  • втяжение межрёберных промежутков;
  • чрезмерное вздутие во время дыхания грудной клетки;
  • повышение температуры около 38 градусов, выраженная сонливость, отказ от еды;
  • участие в дыхании вспомогательной мускулатуры — межрёберных, лестничных, мышц верхнего плечевого пояса и брюшного пресса;
  • синюшность кожного покрова при тяжёлой форме, при лёгкой и средней только носогубного треугольника;
  • учащённое дыхание (более 25 дыхательных движений в минуту);
  • гиперемия (покраснение) заднего свода глотки и нёбных дужек, увеличение нёбных миндалин — именно с поражения верхнего дыхательного тракта и начинается бронхит.

При вышеперечисленных симптомах обязательно следует показать ребёнка педиатру или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Современное лечение обструктивного бронхита, как помочь ребёнку при приступе?

Лечение обструктивного бронхита у детей необходимо осуществлять в условиях стационара под присмотром врачей.

Купирование приступа

Самым важным для каждого родителя является умение помочь своему малышу при приступе. Для этого желательно приобрести небулайзер — устройство для ингаляций, позволяющее вдыхать аэрозоли медицинских препаратов. Для начала ребёнка необходимо успокоить, так как он испытывает чувство паники и страха, постоянно плачет. Из медикаментов используют:

  • бронходилататоры — Сальбутамол, для быстрого расширения бронхов и устранения обструкции;
  • комбинированные препараты — Беродуал, подходит для детей самого младшего возраста;
  • гормональные препараты — Пульмикорт, при тяжёлом течении заболевания;
  • при отсутствии небулайзера помогут сиропы, содержащие вещества, расширяющие бронхи — Сальметерол, Кленбутерол, Аскорил, Вентолин и др. Частый побочный эффект — тремор конечностей и учащённое сердцебиение.

Лечение в межприступный период

Лечение обструктивного бронхита у детей в межприступный период осуществляют:

  • антигистаминными препаратами. Фенистил (подходит даже для новорождённых), Кларитин, Зиртек, начиная с 6 месяцев. У старших детей используются Супрастин, Лоратадин и др.;
  • средствами с противовоспалительной активностью, уменьшающими проявления бронхоконстрикции (спазма) — Эреспал (Фенспирид);
  • жаропонижающими при температуре выше 38 градусов — Парацетомол (Панадол и др.), Ибупрофен (Нурофен);
  • мукорегуляторными лекарственными средствами — Амбробене, Флюдитек, Асиброкс для улучшения отхождения мокроты;
  • отхаркивающими — при хорошо отходящей мокроте. Используются Проспан, Бронхосан, Бронхикум, Алтейка и др. Деткам-грудничкам с этой целью кончиком ложки нужно надавливать на корень языка, тем самым вызывая позывы к кашлю;
  • противокашлевыми — при надсадном кашле, мешающем ребёнку даже спокойно уснуть (Синекод, Омнитус, Либексин и др.).

Также на период высокой температуры рекомендован постельный режим и питание с большим количеством витаминов и белка.

Грудное вскармливание малыша отменять не нужно, ведь именно с ним он и получает все необходимые вещества для успешного излечения от заболевания.

Как правильно делать дренажный массаж и постуральный дренаж детям?

Для улучшения отхождения мокроты также используют вибрационный массаж (быстро поколачивают по спине или грудной клетке малыша ладонями, предварительно сложив их «лодочкой») и постуральный дренаж (не вставая с кровати, утром, ребёнок свешивается головой и туловищем с кровати, опирается предплечьями в пол, держится так около 20 минут).

Когда стоит пользоваться антибиотиками?

Назначение антибактериальных средств при неосложнённом обструктивном бронхите является нецелесообразным, так как причиной его развития являются вирусы.

Их назначают только при:

  • появлении мокроты жёлтого или зелёного цвета (признак бактериального процесса);
  • лихорадке, превышающей 3 и более дней;
  • нарастании инфекционного токсикоза и дыхательной недостаточности;
  • воспалительных изменениях в общем анализе крови (лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов).

Чего нельзя делать при обструктивном бронхите?

По мнению доктора Комаровского многие родители и врачи совершают ряд ошибок в лечении ребёнка от бронхита. Ни в коем случае нельзя:

  • услышав кашель у малыша бежать в аптеку за отхаркивающими препаратами и давать их ребёнку. При их приёме просто увеличивается количество слизи, и длительность кашля заметно увеличивается;
  • принимать после разрешения обструкции средств от кашля — различных трав и лекарств. Гораздо более рационально будет совершать с ребёнком прогулки на свежем воздухе (около 1 — 1,5 ч два раза в день) и соблюдать питьевой режим.

Последствия обструктивного бронхита

Часто возникающий обструктивный бронхит у детей может приводить к:

  • эмфиземе лёгких (повышенная воздушность лёгочной ткани);
  • лёгочному сердцу — поражаются правые отделы сердечной мышцы, увеличивается давление в лёгочных сосудах;
  • бронхиальной астме — при аллергическом обструктивном бронхите;
  • бронхоэктазам — мешотчатым образованиям в бронхах, в которых часто скапливается гнойная мокрота;
  • пневмониям — воспалению лёгких.

Как избежать приступов?

При частых обструктивных бронхитах обратитесь к  врачу-аллергологу или пульмонологу для исключения аллергической природы болезни.

При её обнаружении потребуется ограничение контакта ребёнка с аллергенами (смена подушек на синтетические, отказ от домашних животных, ковров, мягких игрушек и др.).

Помните о соблюдении температурного режима и влажности воздуха в жилом помещении. Также важны:

  • достаточный ночной сон;
  • закаливание;
  • ежедневные прогулки;
  • активный образ жизни ребёнка.

Все эти мероприятия отлично скажутся на состоянии иммунитета малыша. Также хорошим эффектом обладают:

  • поездки на морские курорты;
  • иглорефлексотерапия;
  • аэроионотерапия — метод воздействия заряжёнными частицами и газовыми молекулами, содержащимися в воздухе.

Применение иммуностимуляторов является необоснованным, так как не существует адекватной доказательной базы их действия и безопасности применения.

Заключение

Для родителей очень важно знать, как правильно лечить и к кому обращаться при возникновении такой патологии, как обструктивный бронхит у детей.

Неправильная тактика в терапии данной патологии может привести к нежелательным последствиям для здоровья малыша.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки.

Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 5,00 из 5)
Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • Бронхит
  • Бронхит у детей
  • Обструктивный бронхит

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pediatriya/obstruktivnij-bronhit-u-detej

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.